عندي سكري من النوع الثاني. هل أدوية GLP-1 لي؟

ما أدوية GLP-1 المسجلة للسكري في السعودية؟

عدة أسماء تجارية، كلها وصفية، ولكل منها سعر تحدده الهيئة العامة للغذاء والدواء.³

تقول الهيئة إن Ozempic معتمد في السعودية لعلاج البالغين المصابين بالسكري من النوع الثاني غير المنضبط بما يكفي، مع الحمية والرياضة. ومن استخداماته المعتمدة أيضًا خفض خطر أحداث القلب الكبرى لمن لديهم مرض في القلب أو الأوعية، وخفض خطر تدهور الكلى لمن لديهم مرض كلوي مزمن.¹

هذه أدوية GLP-1 التي وجدناها في سجل الهيئة لعلاج السكري، مع سعر الشهر أو العلبة:³

• سيماجلوتايد حقنةً أسبوعية: Ozempic، بسعر 418.65 ر.س للقلم الذي يكفي شهرًا، بكل الجرعات.
• سيماجلوتايد قرصًا يوميًا: Rybelsus، بسعر 456.70 ر.س لعلبة 30 قرصًا.
• سيماجلوتايد مثيل (جنيس): Tasylev وLugyda وGlucentra، من 198.85 إلى 397.70 ر.س للقلم حسب الاسم وحجم العبوة. المادة الفعالة نفسها، وهي مسجلة للسكري من النوع الثاني فقط.⁵
• دولاجلوتايد: Trulicity بجرعتي 0.75 و1.5 ملجم، بسعر 362.40 ر.س لأربعة أقلام.
• ليراجلوتايد يوميًا: Victoza بسعر 317.60 ر.س لقلمين، وله بدائل مثيلة.
• تيرزيباتيد: Mounjaro مسجل ومسوَّق، بسعر 1,261.40 ر.س شهريًا بكل الجرعات. لم نجد نص استخداماته المعتمدة في السعودية منشورًا.

من يدفع. يصفها طبيبك في عيادة السكري أو الرعاية الأولية أو المستشفى. لم نجد معايير منشورة من وزارة الصحة أو شركات التأمين تحدد متى تُصرف على حسابها، فاسأل طبيبك أو شركة تأمينك عن حالتك.

ما السكر التراكمي، وكم مرة يُفحص؟

السكر التراكمي (HbA1c) تحليل دم شائع يبيّن متوسط سكر الدم خلال الشهرين أو الأشهر الثلاثة الأخيرة. وهو الرقم الرئيسي لمتابعة السكري من النوع الثاني.

يلتصق السكر في الدم بالهيموجلوبين، وهو البروتين الموجود في كريات الدم الحمراء. ويقيس التحليل نسبة الهيموجلوبين الذي التصق به السكر. فكلما زاد السكر في دمك خلال تلك الأشهر، ارتفع الرقم.¹⁸ أما فحص وخز الإصبع فيبيّن السكر في لحظة واحدة، والتراكمي أقرب إلى متوسط أشهر.²

• الوحدة. تكتب الإرشادات السعودية السكر التراكمي نسبةً مئوية، ومعها أحيانًا وحدة mmol/mol. أما سكر الدم نفسه فبوحدة ملجم/ديسيلتر (mg/dL).⁴ مثلًا: 6.5% تساوي 48 mmol/mol، و7.0% تساوي 53 mmol/mol.⁷
• لا يحتاج صيامًا. سحب دم عادي في أي وقت من اليوم.¹⁷
• كم مرة. تقول الجمعية الأمريكية للسكري أن يُفحص مرتين في السنة على الأقل إن كنت عند هدفك، وكل 3 أشهر إن تغيّر علاجك أو لم تصل إلى الهدف.²
• نطاق السكري. السكر التراكمي 6.5% فأكثر يقع في نطاق السكري.¹⁷

ما هدف السكر التراكمي المناسب لي؟

لكثير من البالغين الهدف أقل من 7%. وتتفق أنت وطبيبك على هدفك.

الهدف الأدنى يعني خطرًا أقل للمضاعفات البعيدة، لكنه يعني خطرًا أكبر لهبوط السكر. لهذا يختلف من شخص لآخر.^2,7

ماذا يقول دليلان دوليان:

لا نعرض هنا هدفًا من الدليل السعودي لعلاج السكري لأننا لم نتحقق من رقمه بعد. اسأل طبيبك عن هدفك.

كيف تقارن بالميتفورمين، وهل آخذهما معًا؟

الميتفورمين قرص شائع يبدأ به علاج السكري من النوع الثاني. في مقارنة مباشرة، خفض دواء GLP-1 أسبوعي السكر التراكمي أكثر قليلًا من الميتفورمين. ويمكن أخذهما معًا.

انخفاض السكر التراكمي نقطة واحدة يعني مثلًا النزول من 8% إلى 7%. والتجربتان أدناه قارنتا أدوية ببعضها، لا بدواء وهمي (حقنة أو قرص يشبه الدواء، بلا مادة فعالة).

متوسط انخفاض السكر التراكمي، بالنقاط المئوية:

هذه متوسطات من تجربتين منفصلتين على أناس مختلفين، فلا تقارن الأرقام بين البطاقتين. وتذكر نشرة Ozempic أنه لم تظهر مشكلات سلامة جديدة لدى 959 شخصًا أخذوه مع الميتفورمين في التجارب.¹²

وماذا لو كنت آخذ الإنسولين أو السلفونيل يوريا؟

حينها يزيد خطر هبوط السكر. وقد يخفض طبيبك جرعة الإنسولين أو السلفونيل يوريا عند البدء.

السلفونيل يوريا أقراص أقدم مثل الجليكلازايد والجليميبرايد، وقد تسبب هبوط السكر وحدها.⁷ وتحذر نشرة Ozempic من أن الجمع بينهما قد يسبب هبوطًا في السكر، وقد يكون شديدًا.¹² وخفض جرعة السلفونيل يوريا أو الإنسولين قد يقلل هذا الخطر.¹² هذا قرار طبيبك، فلا تغيّر الجرعات بنفسك.

من علامات هبوط السكر:¹²

• الدوخة أو الرجفة أو التعرق
• الجوع
• تشوش الرؤية
• سرعة ضربات القلب
• التشوش الذهني أو النعاس الشديد

هل أستطيع الصيام في رمضان وأنا على دواء GLP-1؟

كثيرون يستطيعون، لكن القرار لطبيبك حسب درجة خطرك. خطّط معه قبل رمضان.

• الدواء نفسه. يقول الاتحاد الدولي للسكري وتحالف السكري ورمضان (IDF-DAR) إن أدوية GLP-1 خطر هبوط السكر معها منخفض عمومًا، ولا تحتاج عادةً إلى تعديل الجرعة في رمضان بعد الوصول إلى الجرعة المناسبة.⁶
• أدويتك الأخرى. الإنسولين والسلفونيل يوريا هما ما يرفع خطر الهبوط أثناء الصيام، فاسأل عن جرعاتهما.⁶
• متى تفطر. يقول الدليل السعودي إن الصيام يُقطع إذا نزل السكر عن 70 ملجم/ديسيلتر (3.9 mmol/L) أو زاد على 300 ملجم/ديسيلتر (16.7 mmol/L)، وينصح أصحاب الخطر العالي بعدم الصيام.⁴
• التوقيت. يوصي IDF-DAR بالتثقيف الصحي قبل رمضان بأربعة إلى ستة أسابيع. ولم نجد فيه قاعدة محددة عن موعد إنهاء رفع جرعة GLP-1 قبل رمضان.⁶

أما هل تفطّر الحقنة نفسها، فهذه مسألة شرعية، فاسأل عنها جهة إفتاء معتمدة. الدليل 8 يشرح رمضان بالتفصيل.

وماذا عن كليتيّ وعينيّ؟

للكلى: وجدت تجربة كبيرة مشكلات كلوية خطيرة أقل مع سيماجلوتايد لدى من لديهم مرض كلوي أصلًا. وللعين: أخبر من يفحص عينيك أنك بدأت الدواء، خصوصًا إن كان لديك اعتلال الشبكية (تلف في قاع العين بسبب السكري).

تابعت تجربة كبيرة للكلى 3,533 مصابًا بالسكري من النوع الثاني ومرض الكلى، نحو 3.4 سنوات. أخذ نصفهم سيماجلوتايد (Ozempic) 1 ملجم أسبوعيًا، والنصف الآخر دواءً وهميًا لا مادة فعالة فيه.¹³

وعدّ الباحثون كل من أصابه أي من هذه:¹³

• الفشل الكلوي: الحاجة إلى غسيل كلى أو زراعة، أو انخفاض وظيفة الكلى إلى مستوى متدنٍ جدًا
• فقدان نصف وظيفة الكلى على الأقل
• الوفاة لأسباب كلوية أو قلبية

من كل 100 شخص، كم أصابه واحد أو أكثر منها:

ماذا يعني هذا. خفض سيماجلوتايد خطر هذه الأحداث بنحو الربع (24%).¹³ وببساطة: مقابل كل 22 شخصًا عولجوا نحو 3 سنوات، تجنّب شخص واحد الفشل الكلوي أو الفقد الكبير لوظيفة الكلى أو الوفاة لأسباب كلوية أو قلبية. وكان الفرق واضحًا إلى حد أن التجربة أُوقفت مبكرًا.¹³ هذا لدى من لديهم مرض كلوي أصلًا، فلا يدل على أن الدواء يحمي الكلى السليمة. وخفض خطر تدهور الكلى من الاستخدامات المعتمدة لدواء Ozempic في السعودية.¹

لكن القيء أو الإسهال قد يسبب الجفاف، والجفاف قد يضر الكلى.¹²

العين. في تجربة استمرت سنتين على مصابين بالسكري من النوع الثاني، كانت مضاعفات اعتلال الشبكية أكثر مع Ozempic منها مع الدواء الوهمي، وكان الفرق أكبر لدى من لديهم اعتلال في الشبكية أصلًا.¹²

من كل 100 شخص، كم أصابته مضاعفات في العين:

أعمدة العين مرسومة على مقياس يصل إلى 10 من 100.

أبلغ طبيبك عن أي تغيّر في نظرك. وفي سبتمبر 2026 أرسلت الهيئة العامة للغذاء والدواء رسالة سلامة عن فقدان البصر المفاجئ في عين واحدة (اعتلال العصب البصري الإقفاري، NAION) مع سيماجلوتايد: يحتاج تقييمًا طبيًا عاجلًا، مع أن العلاقة السببية لم تثبت.¹

هل سأفقد من الوزن مثل من ليس لديهم سكري؟

في المتوسط، فقد مرضى السكري أقل في التجارب. تجربتان على سيماجلوتايد 2.4 ملجم، وهي الجرعة الأسبوعية التي تُباع باسم Wegovy، استمرت كل منهما 68 أسبوعًا (نحو 16 شهرًا).

متوسط النسبة المفقودة من وزن الجسم، وما تعنيه لشخص يبدأ بوزن 90 كجم (198 رطلًا):

ماذا يعني هذا. هاتان تجربتان منفصلتان على أناس مختلفين، فالفرق بينهما دليل تقريبي لا مقارنة مباشرة. وهي متوسطات أيضًا، فقد تكون نتيجتك أعلى أو أقل. لاحظ أن Wegovy مسجل في السعودية لإدارة الوزن، بينما Ozempic مسجل للسكري بجرعة أقصاها 1 ملجم.^1,3

ماذا تقرأ بعدها، بالترتيب

هذه الأدلة الأربعة تتعمق أكثر. ينتهي كل دليل برابط إلى الذي يليه، فتقرؤها واحدًا بعد الآخر.

1. 1الوزن والصحة: ماذا تعني أرقام مؤشر كتلة الجسم ومحيط الخصرالدليل 1 من 9افهمكيف يرتبط الوزن بالسكري، وما الحدود المستخدمة في السعودية.
2. 2ماذا تفعل أدوية GLP-1؟الدليل 2 من 9افهمكيف تطلق هذه الأدوية الإنسولين حين يرتفع السكر فقط.
3. 3الأعراض الجانبية والمخاطرالدليل 5 من 9قرّرأعراض المعدة، والمخاطر التي تهم أكثر مع السكري.
4. 4الطبيب والوصفة والأدوية في السعوديةالدليل 6 من 9بأمانالأسماء التجارية المسجلة للسكري، والبدائل المثيلة، وأسعارها الرسمية.