Ab welchem BMI gibt es die Abnehmspritze?
Die Grenzen der EU-Zulassung, was die deutsche S3-Leitlinie dazu sagt, warum der Bauchumfang zählt, und warum ein BMI allein noch kein Rezept bedeutet.
Für Deutschland geschrieben.
Laut EU-Zulassung von Wegovy und Mounjaro ab einem BMI von 30, oder ab 27 mit mindestens einer gewichtsbedingten Begleiterkrankung wie Bluthochdruck oder Typ-2-Diabetes. Die deutsche S3-Leitlinie nennt dieselben Werte. Der BMI ist eine Grenze, kein Anspruch: Die Ärztin oder der Arzt entscheidet, und die gesetzliche Kasse zahlt zum Abnehmen nicht.
Das Wichtigste in Kürze
- Wegovy und Mounjaro sind in der EU ab einem BMI von 30 zugelassen, oder ab 27 bis unter 30 mit mindestens einer gewichtsbedingten Begleiterkrankung.1,2
- Die deutsche S3-Leitlinie Adipositas sagt, ein Medikament „kann“ ab BMI 27 mit Risikofaktoren oder ab BMI 30 eingesetzt werden, und zwar nur zusammen mit einer Basistherapie.3
- Die S3-Leitlinie zählt einen Taillenumfang ab 102 cm bei Männern und ab 88 cm bei Frauen als eigenen Grund für eine Behandlung, schon ab BMI 25.3
- Bei 1,70 m Körpergröße entspricht ein BMI von 30 etwa 86,7 kg und ein BMI von 27 etwa 78,0 kg (unsere Rechnung).9
- Die gesetzliche Krankenkasse zahlt Medikamente zur Regulierung des Körpergewichts bei keinem BMI; das schließt § 34 SGB V aus.5
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Welche BMI-Grenzen nennt die Zulassung?
Ab einem BMI von 30, oder ab 27 bis unter 30 mit mindestens einer gewichtsbedingten Begleiterkrankung. Das steht so in den EU-Fachinformationen von Wegovy und Mounjaro.1,2
- Abnehmspritzen sind verschreibungspflichtig. Ob ein Medikament für Sie infrage kommt, entscheidet Ihre Ärztin oder Ihr Arzt. Ein Grenzwert ist kein Anspruch.
- Die Zulassungstexte stammen aus den EU-Fachinformationen der Europäischen Arzneimittel-Agentur. Sie gelten in Deutschland.
- Alle Nebenwirkungen stehen in Ratgeber 5: Nebenwirkungen und Risiken.
Der BMI (Body-Mass-Index) setzt Ihr Gewicht ins Verhältnis zu Ihrer Größe. Die Weltgesundheitsorganisation spricht ab 25 von Übergewicht und ab 30 von Adipositas.8
Als gewichtsbedingte Begleiterkrankung nennt die Wegovy-Fachinformation zum Beispiel:1
- Prädiabetes oder Typ-2-Diabetes
- Bluthochdruck (Hypertonie)
- erhöhte Blutfette (Dyslipidämie)
- nächtliche Atemaussetzer (obstruktive Schlafapnoe)
- Herz-Kreislauf-Erkrankungen
Immer gilt: Das Medikament ist eine „Ergänzung zu einer kalorienreduzierten Ernährung und verstärkter körperlicher Aktivität“, kein Ersatz dafür.1 Jugendliche ab 12 Jahren können Wegovy bei Adipositas und einem Körpergewicht über 60 kg bekommen; dort gelten Altersperzentilen statt fester BMI-Werte.1
| Ihr BMI | EU-Zulassung (Wegovy, Mounjaro) | Deutsche S3-Leitlinie |
|---|---|---|
| 25 bis unter 27 | Kein Medikament zum Abnehmen zugelassen | Behandlung angezeigt, wenn eine Erkrankung durch das Gewicht, viel Bauchfett oder hoher seelischer Leidensdruck dazukommt; zuerst Ernährung, Bewegung, Verhalten3 |
| 27 bis unter 30 | Nur mit mindestens einer gewichtsbedingten Begleiterkrankung1,2 | Ein Medikament „kann“ mit Risikofaktoren oder Begleiterkrankungen eingesetzt werden3 |
| 30 und mehr | Zugelassen1,2 | Ein Medikament „kann“ eingesetzt werden3 |
| 35 und mehr | Zugelassen | Eine Operation kann infrage kommen: ab 40, oder ab 35 mit Begleiterkrankungen, meist nach ausgeschöpfter konservativer Behandlung (eigene Leitlinie von 2018)4 |
Die S3-Leitlinie Adipositas (Version 5.0, Oktober 2024) und die S3-Leitlinie zur Adipositaschirurgie (Version 2.3, Februar 2018) beschreiben, wann eine Behandlung angezeigt ist. Sie sind keine Zusage für ein Rezept.3,4
Wie berechne ich meinen BMI?
Gewicht in Kilogramm geteilt durch die Körpergröße in Metern zum Quadrat. Bei 1,70 m und 87 kg ergibt das einen BMI von etwa 30.9
Ein Beispiel. Petra ist 1,70 m (5 ft 7 in) groß und wiegt 87 kg (192 lb). 1,70 × 1,70 = 2,89. 87 ÷ 2,89 = 30,1. Ihr BMI liegt also knapp über 30 (unsere Rechnung).
Die Tabelle zeigt, ab welchem Gewicht die beiden Grenzen bei drei Körpergrößen erreicht sind:
| Körpergröße | BMI 27 ab | BMI 30 ab |
|---|---|---|
| 1,60 m (5 ft 3 in) | 69,1 kg (152 lb) | 76,8 kg (169 lb) |
| 1,70 m (5 ft 7 in) | 78,0 kg (172 lb) | 86,7 kg (191 lb) |
| 1,80 m (5 ft 11 in) | 87,5 kg (193 lb) | 97,2 kg (214 lb) |
Unsere Rechnung: BMI × Größe in Metern zum Quadrat, gerundet. 1 kg = 2,2046 lb.
Der BMI sagt nicht alles. Er unterscheidet nicht zwischen Fett und Muskeln. Deshalb schaut die deutsche Leitlinie zusätzlich auf den Bauch.3
Größe, Gewicht und Bauchumfang eingeben und sehen, wo Sie im Vergleich zu den deutschen Grenzwerten liegen. Nichts verlässt Ihr Gerät.
Zählt auch der Bauchumfang?
In der deutschen Leitlinie ja: Ab 102 cm bei Männern und 88 cm bei Frauen gilt viel Bauchfett als eigener Grund für eine Behandlung, schon ab BMI 25. Für die Zulassung der Medikamente zählt dagegen nur der BMI.3,1
Die S3-Leitlinie sieht eine Behandlung vor ab einem BMI von 30, oder bei Übergewicht (BMI 25 bis unter 30) zusammen mit einem dieser Punkte:3
- gewichtsbedingte Gesundheitsstörungen, etwa Bluthochdruck oder Typ-2-Diabetes
- viel Bauchfett: Taillenumfang ab 102 cm (40 in) bei Männern oder ab 88 cm (35 in) bei Frauen
- Erkrankungen, die durch das Übergewicht schlimmer werden
- hoher seelischer Leidensdruck
Behandlung heißt hier zuerst die Basistherapie aus Ernährung, Bewegung und Verhaltensänderung. Ein Medikament „soll nur in Kombination mit einer multimodalen Basistherapie“ eingesetzt werden.3 Wie Sie den Bauchumfang richtig messen, steht in Ratgeber 1.
Gelten für alle dieselben Werte?
Für die Medikamente ja: Die EU-Zulassung nennt für alle Erwachsenen dieselben Grenzen. Die S3-Leitlinie sagt nur, ethnische Unterschiede seien „zu berücksichtigen“.1,3
Eigene, niedrigere Grenzwerte für Menschen mit asiatischer Herkunft nennt die Adipositas-Leitlinie nicht.3 Die Leitlinie zur Adipositaschirurgie von 2018 macht es bei Typ-2-Diabetes anders: „Für Patienten asiatischer Herkunft ist die BMI-Grenze jeweils 2,5 Punkte niedriger.“4 Wenn das Sie betrifft, sprechen Sie es in der Praxis an. Hintergründe zu den Grenzwerten erklärt Ratgeber 1.
Reicht ein BMI über 30 für ein Rezept?
Nein. Der BMI ist die äußere Grenze dessen, was eine Ärztin oder ein Arzt erwägen darf. Entscheidend sind Ihre Gesundheit, frühere Versuche und die Begleittherapie. Und die gesetzliche Kasse zahlt zum Abnehmen bei keinem BMI.3,5
- Erfolg wird geprüft: Die Leitlinie empfiehlt, den Erfolg einer medikamentösen Behandlung „regelmäßig“ zu bewerten.3 Für Jugendliche schreibt die Wegovy-Fachinformation vor: Behandlung abbrechen und neu bewerten, wenn der BMI nach 12 Wochen nicht um mindestens 5 % gesunken ist.1
- Gesetzliche Krankenkasse: Sie zahlt Medikamente zur Regulierung des Körpergewichts nicht, egal wie hoch der BMI ist.5 Der Gemeinsame Bundesausschuss sagt, er habe dabei keinen Spielraum.6 Bei Typ-2-Diabetes ist das anders: Ozempic bei Typ-2-Diabetes.
- Private Krankenversicherung: Laut PKV-Verband kann sie zahlen, wenn der BMI bei mindestens 30 liegt oder bei mindestens 27 mit einer Begleiterkrankung, das Abnehmen „nicht rein kosmetischen Zwecken“ dient und der Tarif es nicht ausschließt.7 Mehr in PKV und Abnehmspritze.
- Magen-Darm-Beschwerden sind sehr häufig. In den Wegovy-Studien hatten 43,9 von 100 Menschen Übelkeit, gegenüber 16,1 von 100 mit einer Scheinspritze (Placebo, ohne Wirkstoff).1
- Bauchspeicheldrüsenentzündung (Pankreatitis): laut EU-Fachinformationen gelegentlich, bei bis zu 1 von 100 Menschen. Warnzeichen sind starke, anhaltende Bauchschmerzen, die in den Rücken ziehen können.1,2
- Das Gewicht kommt oft zurück, wenn das Medikament abgesetzt wird.2 Mehr in Abnehmspritze absetzen.
Häufige Fragen
Ab welchem BMI bekommt man die Abnehmspritze?
Wegovy und Mounjaro sind ab BMI 30 zugelassen, oder ab BMI 27 mit mindestens einer gewichtsbedingten Begleiterkrankung. Ob Sie sie bekommen, entscheidet die Ärztin oder der Arzt.1,2
Gibt es die Abnehmspritze bei BMI 25 oder 26?
Zum Abnehmen ist in diesem Bereich kein GLP-1-Medikament zugelassen. Die S3-Leitlinie sieht bei Übergewicht mit Begleiterkrankung oder viel Bauchfett zuerst Ernährung, Bewegung und Verhaltensänderung vor.1,2,3
Zahlt die Krankenkasse ab BMI 40?
Nein, die gesetzliche Krankenkasse zahlt Medikamente zum Abnehmen bei keinem BMI. Das schließt § 34 SGB V aus.5
Zählt der Bauchumfang für die Abnehmspritze?
Für die Zulassung nicht, dort zählt der BMI. Die S3-Leitlinie sieht einen Taillenumfang ab 102 cm (Männer) oder 88 cm (Frauen) aber als Grund für eine Behandlung ab BMI 25.1,3
Gelten für Menschen asiatischer Herkunft andere Werte?
Für die Medikamente nicht. Die Leitlinie zur Adipositaschirurgie von 2018 senkt bei Typ-2-Diabetes die Grenze für eine Operation für Menschen asiatischer Herkunft um 2,5 Punkte.1,4
So haben wir recherchiert
Am 12. Oktober 2026 haben wir Abschnitt 4.1 der deutschen EU-Fachinformationen von Wegovy und Mounjaro gelesen, die Empfehlungen 5.1, 5.28, 5.29a und 5.30 der S3-Leitlinie Adipositas (Version 5.0, Oktober 2024) und die Empfehlungen 4.9 und 4.11 der S3-Leitlinie zur Adipositaschirurgie (Version 2.3, Februar 2018). Diese Leitlinie wird beim AWMF als abgelaufen geführt; eine neuere Fassung haben wir nicht gefunden.
Die Gewichte in der Tabelle haben wir selbst ausgerechnet.
Bevor Sie weitermachen
- Zulassung: ab BMI 30, oder ab 27 mit gewichtsbedingter Begleiterkrankung.
- Die S3-Leitlinie zählt auch den Bauchumfang: 102 cm (Männer), 88 cm (Frauen).
- Ein Medikament kommt immer zusätzlich zu Ernährung, Bewegung und Verhaltensänderung.
- Die gesetzliche Kasse zahlt zum Abnehmen bei keinem BMI.
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Quellen
- Europäische Arzneimittel-Agentur (EMA). Wegovy (Semaglutid): Produktinformation, deutsche Fassung, abgerufen am 12. Oktober 2026. Abschnitte 4.1 (Erwachsene und Jugendliche), 4.8 und Packungsbeilage. PDF
- EMA. Mounjaro (Tirzepatid): Produktinformation, deutsche Fassung, abgerufen am 12. Oktober 2026. Abschnitte 4.1, 4.8 und 5.1 (SURMOUNT-4: Gewichtszunahme nach Wechsel auf Placebo). PDF
- Deutsche Adipositas-Gesellschaft u. a. S3-Leitlinie „Prävention und Therapie der Adipositas“, AWMF-Register 050-001, Version 5.0, Oktober 2024. Empfehlungen 5.1, 5.28, 5.29a und 5.30. PDF
- Deutsche Gesellschaft für Allgemein- und Viszeralchirurgie u. a. S3-Leitlinie „Chirurgie der Adipositas und metabolischer Erkrankungen“, AWMF-Register 088-001, Version 2.3, Februar 2018 (beim AWMF als abgelaufen geführt). Empfehlungen 4.9 und 4.11. PDF
- § 34 Abs. 1 Sozialgesetzbuch V. Gesetze im Internet
- Deutsches Ärzteblatt. „G-BA listet Abnehmspritze Wegovy bei Lifestyle-Arzneimitteln“ (keine Entscheidungsfreiheit des G-BA). Link
- Verband der Privaten Krankenversicherung. Werden Abnehmspritzen und Abnehmpillen von der PKV erstattet? Juli 2026. Link
- Weltgesundheitsorganisation (WHO). Obesity and overweight, Faktenblatt (Übergewicht ab BMI 25, Adipositas ab 30), 8. Dezember 2025. WHO
- US Centers for Disease Control and Prevention (CDC). About body mass index (BMI): Berechnung aus Gewicht und Körpergröße, aktualisiert am 16. Dezember 2025. CDC
Geprüft am 12. Okt. 2026 · Nächste Überprüfung geplant: 12. Okt. 2027 · Fehler melden
So ist dieser Artikel entstanden. Geschrieben vom GLP Guidebook-Team auf Grundlage der Quellen oben. Allgemeine Informationen, keine medizinische Beratung. Sprechen Sie mit Ihrer Ärztin, Ihrem Arzt oder Ihrer Apotheke, bevor Sie ein Medikament beginnen, absetzen oder ändern. Wir verkaufen, verschreiben und empfehlen keine Marke und keinen Anbieter. Im Notfall: 112. Ärztlicher Bereitschaftsdienst: 116117. Unsere Methode