Abnehmspritze steuerlich absetzen: Was gilt, und wie steht das Verfahren beim Bundesfinanzhof?

Wann zählen Krankheitskosten bei der Steuer?

Als außergewöhnliche Belastung nach § 33 des Einkommensteuergesetzes, wenn sie „zwangsläufig“ sind. Vorher zieht das Finanzamt aber einen Eigenanteil ab, die zumutbare Belastung.¹

Das Gesetz spricht von Aufwendungen, die Ihnen „zwangsläufig“ entstehen und größer sind als bei der „überwiegenden Mehrzahl“ der Menschen mit gleichem Einkommen und Familienstand. Zwangsläufig heißt: Sie können sich ihnen „aus rechtlichen, tatsächlichen oder sittlichen Gründen nicht entziehen“.¹ Krankheitskosten fallen typischerweise darunter, wenn sie nachgewiesen sind. Wie der Nachweis aussehen muss, steht im nächsten Abschnitt.

Abziehbar ist nur der Teil, der über Ihrer zumutbaren Belastung liegt. Sie beträgt 1 bis 7 % des Gesamtbetrags Ihrer Einkünfte:¹

Zumutbare Belastung nach § 33 Abs. 3 EStG, in Prozent des Gesamtbetrags der Einkünfte. Wie das Finanzamt die Stufen im Einzelfall anwendet, klärt eine Steuerberatung.¹

Zur Größenordnung: Eine Packung Wegovy 2,4 mg mit 4 Wochendosen kostet in der Apotheke 277,60 €. 13 Packungen reichen ein Jahr und kosten 3.608,80 € (13 × 277,60 €, unsere Rechnung).⁸ Der Preis ist gesetzlich festgelegt und in jeder deutschen Apotheke gleich.⁹

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Welchen Nachweis verlangt das Finanzamt?

Für Medikamente nennt die Einkommensteuer-Durchführungsverordnung das ärztliche Rezept als Nachweis. Für „wissenschaftlich nicht anerkannte“ Behandlungen verlangt sie ein amtsärztliches Gutachten, und zwar vor Beginn.²

§ 64 EStDV regelt, wie Sie belegen, dass Krankheitskosten zwangsläufig waren:²

• Normalfall bei Arzneimitteln: „durch eine Verordnung eines Arztes oder Heilpraktikers“, also das Rezept.²
• Sonderfall: Für „wissenschaftlich nicht anerkannte Behandlungsmethoden“ braucht es ein amtsärztliches Gutachten oder eine Bescheinigung des Medizinischen Dienstes der Krankenversicherung.²
• Zeitpunkt: Dieser besondere Nachweis „muss vor Beginn der Heilmaßnahme“ ausgestellt worden sein. Nachträglich hilft er nicht.²
• Wer ihn ausstellt: Die Gesundheitsbehörden müssen solche Gutachten „auf Verlangen“ ausstellen.²

Genau an diesem Punkt entscheidet sich der Streit um die Abnehmspritze: Gilt sie als anerkannte Behandlung, für die das Rezept reicht, oder nicht?

Was hat das Finanzgericht Sachsen-Anhalt entschieden?

Es lehnte die Ozempic-Kosten eines Mannes aus dem Jahr 2023 ab. Ozempic war damals nur für Typ-2-Diabetes zugelassen, und ein amtsärztliches Gutachten vor Behandlungsbeginn fehlte.^3,4

• Der Fall: Der Kläger machte Kosten für Ozempic aus 2023 als außergewöhnliche Belastung geltend. Sein Arzt bescheinigte die Verordnung wegen Adipositas Grad 1 und Bluthochdruck.⁴
• Das Urteil: Finanzgericht Sachsen-Anhalt, 18. Juni 2025, Az. 1 K 776/24. Das Gericht hielt fest: „Ozempic war im Jahr 2023 in Deutschland ausschließlich zur Behandlung von Diabetes Typ 2 zugelassen.“³
• Die Begründung: Zum Abnehmen sei die Behandlung damals nicht wissenschaftlich anerkannt gewesen. Deshalb hätte es ein amtsärztliches Gutachten vor dem Kauf gebraucht, und das lag nicht vor. Die normale ärztliche Verordnung reichte nicht.^3,5
• Die Folge: Das Urteil ist nicht rechtskräftig. Die Revision liegt beim Bundesfinanzhof.⁵

Ozempic ist in der EU bis heute nur zur Behandlung von Typ-2-Diabetes zugelassen.¹⁰ Warum das beim Abnehmen eine Rolle spielt, erklärt unser Artikel Ozempic zum Abnehmen.

Was ist beim Bundesfinanzhof offen?

Ob die Kosten abziehbar sind, obwohl vor dem Kauf kein amtsärztliches Gutachten vorlag. Das Verfahren heißt VI R 12/25. Eine Entscheidung haben wir bis zum 12. Oktober 2026 nicht gefunden.^4,5

Steuerberatungen beschrieben das Verfahren im Januar und im Februar 2026 als anhängig, also noch nicht entschieden.^4,5 Auf den Seiten des Bundesfinanzhofs haben wir am 12. Oktober 2026 keine veröffentlichte Entscheidung zu diesem Aktenzeichen gefunden. Ob inzwischen verhandelt wurde, konnten wir nicht prüfen. Der Stand kann sich also schon geändert haben.

Was ist mit Wegovy und Mounjaro? Beide sind in der EU ausdrücklich zum Gewichtsmanagement zugelassen, ab einem BMI von 30 oder von 27 mit einer gewichtsbedingten Erkrankung.^11,12 Ein Steuerberater hält es deshalb für möglich, dass Gerichte Wegovy anders beurteilen als Ozempic.⁴ Das ist eine Einschätzung, kein Urteil. Entschieden hat das bisher kein Gericht, soweit wir es gefunden haben.

Was heißt das für Ihre Steuererklärung?

Belege sammeln, Kosten angeben und bei einer Ablehnung prüfen, ob ein Einspruch mit Verweis auf das BFH-Verfahren sinnvoll ist. So raten es Steuerberater. Eine Garantie gibt es nicht.⁴

1. Belege aufheben: Privatrezepte, Apothekenquittungen und eine ärztliche Bescheinigung über die Diagnose.
2. Vor dem Start an das Gutachten denken: Wer auf Nummer sicher gehen will, kann vor Behandlungsbeginn ein amtsärztliches Gutachten beim Gesundheitsamt verlangen. § 64 EStDV verpflichtet die Gesundheitsbehörden, es auf Verlangen auszustellen.²
3. Kosten angeben: Ein Steuerberater rät, die Kosten in der Erklärung als außergewöhnliche Belastung geltend zu machen.⁴
4. Bei Ablehnung: Ein Einspruch ist innerhalb eines Monats nach Bekanntgabe des Bescheids möglich.⁶ Stützt sich der Einspruch auf eine Rechtsfrage, die bei einem obersten Bundesgericht anhängig ist, ruht das Einspruchsverfahren insoweit. So steht es in § 363 Abs. 2 der Abgabenordnung.⁶ Das Aktenzeichen dafür wäre VI R 12/25.

Ob sich das lohnt, hängt von Ihren Einkünften und der zumutbaren Belastung ab. Das rechnet Ihnen eine Steuerberatung aus.

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