Ozempic bei Typ-2-Diabetes: Was zahlt die Kasse, und was sagt die Leitlinie?
Zulassung und Dosis, die Zuzahlung mit Rechenbeispiel, wann die Nationale VersorgungsLeitlinie ein GLP-1-Medikament nennt, und was SUSTAIN 1 und SUSTAIN 6 gezeigt haben.
Für Deutschland geschrieben. Eine Version für Indien gibt es auf Englisch: India version
Bei Typ-2-Diabetes ist Ozempic eine Kassenleistung. Sie zahlen je Packung nur die Zuzahlung: 10 % des Preises, mindestens 5 €, höchstens 10 €. Die Nationale VersorgungsLeitlinie nennt GLP-1-Medikamente vor allem bei einer Herz-Kreislauf-Erkrankung, zusammen mit Metformin. In SUSTAIN 6 hatten 6,6 % mit Semaglutid ein schweres Herz-Kreislauf-Ereignis, gegenüber 8,9 % mit einer Scheinspritze (Placebo, ohne Wirkstoff).
Das Wichtigste in Kürze
- Ozempic ist bei Typ-2-Diabetes eine Leistung der gesetzlichen Krankenkasse; Sie zahlen 10 % des Preises als Zuzahlung, mindestens 5 € und höchstens 10 €.2
- Ein Pen Ozempic 0,25 mg kostet 105,18 €; die Zuzahlung dafür liegt deshalb bei der Obergrenze von 10 € (unsere Rechnung).2,3
- Die Nationale VersorgungsLeitlinie nennt bei einer Herz-Kreislauf-Erkrankung Metformin zusammen mit einem GLP-1-Medikament oder einem SGLT2-Hemmer.4
- In SUSTAIN 1 erreichten 72 von 100 Menschen mit Ozempic 1 mg einen HbA1c unter 7 %, gegenüber 25 von 100 mit Scheinspritze.1
- In SUSTAIN 6 hatten 6,6 % mit Semaglutid in 2 Jahren einen Herz-Kreislauf-Tod, Herzinfarkt oder Schlaganfall, gegenüber 8,9 %; Komplikationen an der Netzhaut traten bei 3 % gegenüber 1,8 % auf.1
Auf dieser Seite
Wofür ist Ozempic bei Diabetes zugelassen?
Für Erwachsene mit unzureichend kontrolliertem Typ-2-Diabetes, zusätzlich zu Diät und Bewegung: allein, wenn Metformin nicht passt, oder zusätzlich zu anderen Diabetes-Medikamenten.1
- Ozempic ist verschreibungspflichtig. Ob und welches Diabetes-Medikament Sie bekommen, entscheidet Ihre Ärztin oder Ihr Arzt.
- Die Angaben zu Zulassung, Dosis und Nebenwirkungen stammen aus der EU-Fachinformation, die in Deutschland gilt.
- Alle Nebenwirkungen stehen in Ratgeber 5: Nebenwirkungen und Risiken.
Ozempic enthält Semaglutid. Es wirkt wie das Darmhormon GLP-1 und senkt den Blutzucker „glucoseabhängig durch Stimulation der Insulinsekretion“, also vor allem dann, wenn er hoch ist. Die Dosis wird schrittweise gesteigert:1
- Start: 0,25 mg einmal pro Woche für 4 Wochen. Das ist keine Erhaltungsdosis.1
- Dann: 0,5 mg pro Woche.1
- Bei Bedarf: nach mindestens 4 Wochen 1 mg, und nach weiteren 4 Wochen 2 mg, „um die Einstellung des Blutzuckerspiegels weiter zu verbessern“. Mehr als 2 mg pro Woche werden nicht empfohlen.1
Die Zulassung hat keine BMI-Grenze. Ob Ozempic auch zum Abnehmen taugt, ist eine andere Frage: Ozempic zum Abnehmen.
Was zahle ich in der Apotheke?
Nur die Zuzahlung: 10 % des Preises, mindestens 5 €, höchstens 10 € je Packung. Bei Typ-2-Diabetes ist Ozempic eine Leistung der gesetzlichen Krankenkasse.2
Ein Beispiel. Ein Pen Ozempic 0,25 mg kostet in der Apotheke 105,18 €.3 10 % davon wären 10,52 €. Weil die Zuzahlung höchstens 10 € beträgt, zahlen Sie 10 € (unsere Rechnung).2
| Ihre Lage | Rezept | Was Sie zahlen |
|---|---|---|
| Gesetzlich versichert, Typ-2-Diabetes | Kassenrezept, meist E-Rezept | Zuzahlung 5 bis 10 € je Packung2 |
| Gesetzlich versichert, nur zum Abnehmen | Kein Kassenrezept; eine Verordnung außerhalb der Zulassung zulasten der Kasse ist grundsätzlich nicht zulässig | Kasse zahlt nicht8,9 |
| Mit Befreiung oder über der Belastungsgrenze | Kassenrezept | Keine weitere Zuzahlung bis Jahresende2 |
Nach den Informationen des Bundesgesundheitsministeriums und dem Bericht des Deutschen Ärzteblatts vom Oktober 2023.2,8
Belastungsgrenze: Zuzahlungen müssen Sie nur bis zu 2 % Ihres Bruttoeinkommens im Jahr leisten, als chronisch kranker Mensch bis 1 %. Danach können Sie sich bei Ihrer Krankenkasse befreien lassen.2
Auch andere GLP-1-Medikamente sind bei Typ-2-Diabetes Kassenleistung, etwa Mounjaro (Tirzepatid). Der Gemeinsame Bundesausschuss hat Tirzepatid nur für die Anwendung zum Abnehmen ausgeschlossen.6 Die Engpass-Empfehlungen zu Ozempic von 2023 wurden am 18. März 2026 aufgehoben.7
Wann empfiehlt die Leitlinie ein GLP-1-Medikament?
Vor allem bei einer Herz-Kreislauf-Erkrankung, zusammen mit Metformin. Ohne hohes Risiko beginnt die Behandlung meist mit Metformin allein.4
Die Nationale VersorgungsLeitlinie Typ-2-Diabetes (Version 3, Mai 2023) sagt: „Haben Patient*innen eine klinisch relevante kardiovaskuläre Erkrankung, kommt eine Kombination aus Metformin und SGLT2-Inhibitor oder GLP-1-RA infrage.“4 GLP-1-RA steht für GLP-1-Rezeptoragonist, also Medikamente wie Ozempic. SGLT2-Inhibitoren sind eine andere Gruppe von Diabetes-Tabletten.
Die S3-Leitlinie Adipositas ergänzt: Ist bei Typ-2-Diabetes das Abnehmen ein Ziel, „sollten“ GLP-1-Rezeptoragonisten eingesetzt werden.5
Was ist der HbA1c? Ein Blutwert, der den durchschnittlichen Blutzucker der letzten etwa 3 Monate zeigt. Er wird in Prozent angegeben. Die Studie SUSTAIN 1 zählte zum Beispiel, wie viele einen Wert unter 7 % erreichten.1 Ihr persönliches Ziel legen Sie mit Ihrer Praxis fest.
Ziel-HbA1c, andere Medikamente, Unterzuckerung, Augen: eine Liste zum Ausdrucken. Ohne Anmeldung.
Was bewirkt Ozempic, und was sind die Risiken?
Es senkt den Blutzucker und das Gewicht, und in einer Studie mit Herz-Risiko-Patienten traten weniger Herzinfarkte, Schlaganfälle und Herztode auf. Magen-Darm-Beschwerden sind sehr häufig.1
So funktioniert eine solche Studie: Freiwillige werden per Zufall eingeteilt. Eine Gruppe bekommt das Medikament, die andere eine Scheinspritze (Placebo). Der Unterschied zwischen den Gruppen ist das, was das Medikament zusätzlich bewirkt.
Erwachsene mit Typ-2-Diabetes, 30 Wochen, HbA1c zu Beginn im Schnitt 8,1 %. Gewicht zu Beginn 96,9 kg (Ozempic) und 89,1 kg (Scheinspritze).1
HbA1c unter 7 % erreicht
Veränderung des Gewichts
Der HbA1c sank mit Ozempic 1 mg um 1,6 Punkte, mit Scheinspritze gar nicht.1
3.297 Menschen mit Typ-2-Diabetes und hohem Herz-Kreislauf-Risiko, 2 Jahre, zusätzlich zur üblichen Behandlung.1
Herz-Kreislauf-Tod, Herzinfarkt oder Schlaganfall
Also etwa 2 von 100 Menschen weniger mit einem solchen Ereignis in 2 Jahren (8,9 minus 6,6, unsere Rechnung).1
Zwei verschiedene Studien; nicht über die Karten hinweg vergleichen. Quelle: EU-Fachinformation von Ozempic, Abschnitt 5.1.1
- Übelkeit und Durchfall sind laut EU-Fachinformation sehr häufig (bei mehr als 1 von 10), Erbrechen häufig. Die meisten Fälle waren leicht bis mittelschwer und traten in den ersten Monaten auf.1
- Unterzuckerung: Das Risiko steigt, wenn Sie zusätzlich Insulin oder einen Sulfonylharnstoff nehmen. Deren Dosis wird oft gesenkt.1
- Augen: In SUSTAIN 6 hatten 3 % mit Semaglutid Komplikationen einer diabetischen Netzhauterkrankung, gegenüber 1,8 % mit Scheinspritze, vor allem mit Insulin und vorbestehender Netzhauterkrankung.1
- Bauchspeicheldrüsenentzündung (Pankreatitis): laut EU-Fachinformation gelegentlich, bei bis zu 1 von 100 Menschen.1
Und wenn ich zusätzlich abnehmen möchte?
Dann bleibt Ozempic bei Typ-2-Diabetes eine Kassenleistung, auch wenn Sie dabei abnehmen. Ein Wechsel auf ein Medikament nur zum Abnehmen, etwa Wegovy, wäre dagegen ein Privatrezept.2,9
Bei Diabetes darf die Kasse GLP-1-Medikamente zahlen, weil sie zur Behandlung des Diabetes verordnet werden. Medikamente, die zur Regulierung des Körpergewichts dienen, schließt § 34 SGB V aus.9 Für Mounjaro gilt dasselbe: Bei Typ-2-Diabetes bleibt es verordnungsfähig, zum Abnehmen nicht.6 Welches Medikament für Sie das richtige ist, klären Sie in Ihrer Praxis. Den Unterschied zwischen Kassen- und Privatrezept erklärt Kassenrezept oder Privatrezept.
Häufige Fragen
Zahlt die Krankenkasse Ozempic bei Typ-2-Diabetes?
Ja. Sie zahlen nur die Zuzahlung von 10 % des Preises, mindestens 5 € und höchstens 10 € je Packung.2
Muss ich zuerst Metformin nehmen?
Die Zulassung erlaubt Ozempic allein, wenn Metformin nicht vertragen wird oder nicht geeignet ist. Die Leitlinie beginnt ohne hohes Risiko meist mit Metformin und nennt GLP-1-Medikamente vor allem bei Herz-Kreislauf-Erkrankungen.1,4
Gibt es für Ozempic bei Diabetes eine BMI-Grenze?
Nein. Die EU-Zulassung für Typ-2-Diabetes nennt keinen BMI.1
Wie hoch kann die Ozempic-Dosis steigen?
Von 0,25 mg über 0,5 mg und 1 mg bis höchstens 2 mg pro Woche, jeweils nach mindestens 4 Wochen.1
Ist Ozempic wieder lieferbar?
Die Engpass-Empfehlung zu Ozempic wurde am 18. März 2026 aufgehoben, „auf Grundlage der aktuellen Daten zur stabilen Versorgung“.7
So haben wir recherchiert
Am 12. Oktober 2026 haben wir die deutsche EU-Fachinformation von Ozempic gelesen (Abschnitte 4.1, 4.2, 4.4, 4.8 und 5.1 mit SUSTAIN 1 und SUSTAIN 6), die Seite des Bundesgesundheitsministeriums zu Zuzahlungen, die Nationale VersorgungsLeitlinie Typ-2-Diabetes (Version 3, 15. Mai 2023), die S3-Leitlinie Adipositas und das Archiv des BfArM zu den Lieferengpässen.
Der Preis für das Rechenbeispiel ist der gesetzliche Apothekenpreis der Originalpackung. Die Zuzahlung haben wir selbst ausgerechnet.
Bevor Sie weitermachen
- Bei Typ-2-Diabetes: Kassenrezept, 5 bis 10 € Zuzahlung je Packung.
- Zuzahlungen höchstens bis 2 % des Bruttoeinkommens, bei chronischer Krankheit 1 %.
- Dosis: 0,25 mg Start, bis höchstens 2 mg pro Woche.
- Mit Insulin oder Sulfonylharnstoff: auf Unterzuckerung achten, Augen kontrollieren lassen.
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Quellen
- Europäische Arzneimittel-Agentur (EMA). Ozempic (Semaglutid): Produktinformation, deutsche Fassung, abgerufen am 12. Oktober 2026. Abschnitte 4.1, 4.2, 4.4, 4.8 und 5.1 (SUSTAIN 1, Tabelle 2; SUSTAIN 6). PDF
- Bundesministerium für Gesundheit. Zuzahlung und Erstattung bei Arzneimitteln („zehn Prozent des Abgabepreises, mindestens jedoch fünf Euro und höchstens zehn Euro“; Belastungsgrenze „zwei Prozent des Bruttoeinkommens, für chronisch Kranke bei einem Prozent“). BMG
- Apothekenverkaufspreis (AVP) der Originalpackung Ozempic 0,25 mg (1 Pen) in der Listung einer großen deutschen Versandapotheke, geprüft am 12. Oktober 2026. Wir nennen den Händler nicht, weil der Preis gesetzlich in jeder Apotheke gleich ist.
- Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung, AWMF. Nationale VersorgungsLeitlinie Typ-2-Diabetes, Version 3, 15. Mai 2023 (gültig bis 15. Mai 2028). leitlinien.de
- Deutsche Adipositas-Gesellschaft u. a. S3-Leitlinie „Prävention und Therapie der Adipositas“, AWMF-Register 050-001, Version 5.0, Oktober 2024. Empfehlung 5.32. PDF
- Deutsches Ärzteblatt. „Tirzepatid und Ritlecitinib als Lifestylearzneimittel gelistet“ („Tirzepatid ist weiterhin als Leistung der gesetzlichen Krankenversicherung (GKV) zur Behandlung des Diabetes mellitus Typ 2 verordnungsfähig“), Beschluss vom 19. September 2024. Link
- BfArM. Lieferengpässe, Archiv: GLP-1-Rezeptor-Agonisten („Aufhebung der Empfehlung des Beirates (Stand: 18.03.2026)“), abgerufen am 12. Oktober 2026. BfArM
- Deutsches Ärzteblatt. „Bundesinstitut ermahnt Ärzte zu strengen Verordnungen von Trulicity und Ozempic“, 6. Oktober 2023. Link
- § 34 Abs. 1 Sozialgesetzbuch V. Gesetze im Internet
- Kassenärztliche Bundesvereinigung. 116117, der Patientenservice („In lebensbedrohlichen Fällen alarmieren Sie bitte den Rettungsdienst unter der Notrufnummer 112“), abgerufen am 12. Oktober 2026. 116117.de
Geprüft am 12. Okt. 2026 · Nächste Überprüfung geplant: 12. Apr. 2027 · Fehler melden
So ist dieser Artikel entstanden. Geschrieben vom GLP Guidebook-Team auf Grundlage der Quellen oben. Allgemeine Informationen, keine medizinische Beratung. Sprechen Sie mit Ihrer Ärztin, Ihrem Arzt oder Ihrer Apotheke, bevor Sie ein Medikament beginnen, absetzen oder ändern. Wir verkaufen, verschreiben und empfehlen keine Marke und keinen Anbieter. Im Notfall: 112. Ärztlicher Bereitschaftsdienst: 116117. Unsere Methode