Was passiert, wenn Sie ein GLP-1-Medikament wie Wegovy oder Mounjaro absetzen?

Was passiert mit dem Gewicht, wenn Sie aufhören?

In Studien nahmen die meisten Menschen innerhalb eines Jahres nach dem Absetzen einen großen Teil des verlorenen Gewichts wieder zu. Im Schnitt kamen sie aber nicht ganz auf ihr Startgewicht zurück.

Den klarsten Test liefert die einjährige Nachbeobachtung der wichtigsten Semaglutid-Studie (die Verlängerung von STEP 1). Sie begleitete 327 Menschen ein Jahr nach dem Ende der Behandlung: 228 hatten Semaglutid 2,4 mg bekommen, die übrigen eine Scheinspritze (Placebo, ohne Wirkstoff).¹

Etwa zwei Drittel des verlorenen Gewichts kamen also zurück. Für einen Menschen mit 90 kg (198 lb) heißt das: etwa 16 kg (35 lb) abnehmen und dann etwa 10 kg (22 lb) wieder zunehmen.¹ Etwa die Hälfte (48 %) war ein Jahr später noch mindestens 5 % leichter als zu Beginn.¹

Zwei weitere Studien haben das anders getestet. Alle nahmen zuerst das Medikament. Dann machte per Zufall ein Teil weiter, der Rest bekam ohne es zu wissen eine Scheinspritze. Der Unterschied zwischen den Gruppen zeigt also, was das Absetzen bewirkt:

Die Kilo-Angaben sind unsere Rechnung für eine Beispielperson mit 90 kg Startgewicht, auf Basis der durchschnittlichen Prozentwerte der Studien; einzelne Menschen wichen stark davon ab. In beiden Studien kam nach dem Wechsel etwa die Hälfte des verlorenen Gewichts zurück. Die Studien nennen auch eine Zunahme von 6,9 % (STEP 4) und 14,0 % (SURMOUNT-4). Diese Werte sind aber vom niedrigeren Gewicht beim Wechsel aus gemessen und sehen deshalb anders aus. Es sind getrennte Studien, die man nicht direkt vergleichen kann.^2,3

Zwei Übersichtsarbeiten von 2026 haben viele Studien zusammengefasst. Eine im BMJ mit 37 Studien (9.341 Menschen) fand, dass das Gewicht nach Semaglutid oder Tirzepatid mit etwa 0,8 kg pro Monat zurückkam.⁵ Sie schätzte, dass das Startgewicht nach etwa 1,5 Jahren wieder erreicht ist. Das ist eine Schätzung: Keine Studie zu diesen beiden Medikamenten hat Menschen länger als ein Jahr begleitet.⁵

Eine zweite Übersichtsarbeit schätzte, dass im ersten Jahr 60 % des verlorenen Gewichts zurückkommen. Sie sagte voraus, dass sich die Zunahme bei etwa 75 % einpendelt, nicht bei 100 %.⁶ Die beiden Arbeiten sind sich also nicht einig: Die eine erwartet die volle Rückkehr zum Startgewicht, die andere eine teilweise.^5,6 Das sind Durchschnittswerte. In einer Tirzepatid-Auswertung nahm 1 von 6 Menschen weniger als ein Viertel des Verlusts wieder zu.⁴

Was passiert mit Blutzucker, Blutdruck und Cholesterin?

Sie bewegen sich meist wieder dahin zurück, wo sie vor der Behandlung waren. Je mehr Gewicht zurückkommt, desto stärker steigen sie.

In STEP 1 war der Blutdruck ein Jahr nach dem Absetzen wieder auf dem Ausgangswert. Auch der durchschnittliche Blutzucker (HbA1c, ein Blutwert, der den Zucker der letzten etwa 3 Monate zeigt) und das Cholesterin stiegen wieder.¹

In der Tirzepatid-Studie oben (SURMOUNT-4) stiegen die Werte bei denen am stärksten, die am meisten wieder zunahmen. Der obere (systolische) Blutdruck stieg um 7 bis 10 Punkte, je nachdem, wie viel Gewicht zurückkam.⁴ Wer den größten Teil des Gewichts hielt, behielt manche Vorteile, etwa niedrigere Blutfette (Triglyceride).⁴

Die BMJ-Übersicht schätzte, dass alle diese Herz- und Zuckerwerte nach etwa 1,4 Jahren wieder auf dem Ausgangsniveau sind.⁵

Warum kommt das Gewicht zurück?

Das Medikament hat Ihren Appetit gedämpft. Wenn es nachlässt, kommt der Hunger zurück, und Ihr Körper drängt außerdem darauf, verlorenes Gewicht zurückzuholen.

Nach etwa einer Woche ist noch die Hälfte jeder Semaglutid-Dosis im Körper. Es bleibt nach der letzten Spritze etwa 5 bis 7 Wochen im Blut.¹³ Wenn es abgebaut ist, verschwindet auch das Sättigungsgefühl, das es gegeben hat.

Abnehmen, auf welchem Weg auch immer, verändert die Hungerhormone. In einer Studie zu Diäten waren diese Veränderungen und der stärkere Hunger ein Jahr später noch da.⁸ Der Körper verhält sich, als wolle er das Gewicht zurück.

Deshalb sehen Fachleute Adipositas heute als langfristige (chronische) Erkrankung, wie Bluthochdruck. Die WHO nennt sie „a chronic, relapsing disease requiring lifelong care“, also eine chronische, wiederkehrende Erkrankung, die lebenslange Versorgung braucht.⁹ Die Autorinnen und Autoren von STEP 1 schlossen, dass eine dauerhafte Behandlung nötig zu sein scheint, um den Nutzen zu halten.¹

Der Jojo-Effekt ist kein persönliches Versagen. Die BMJ-Übersicht fand, dass das Gewicht nach Medikamenten schneller zurückkam als nach reinen Diätprogrammen, unabhängig davon, wie viel man vorher abgenommen hatte.⁵

Geht eine niedrigere Dosis, oder Ausschleichen?

Eine gute Studie zeigt, dass eine niedrigere Tirzepatid-Dosis den größten Teil des Gewichts hält. Für Semaglutid und für Ausschleichen bis null sind die Belege dünn.

Eine Studie (SURMOUNT-MAINTAIN) begleitete 378 Erwachsene in den USA, die mit Tirzepatid 10 oder 15 mg abgenommen hatten. Sie wurden für ein Jahr in 3 Gruppen eingeteilt: volle Dosis, 5 mg oder Scheinspritze.¹⁰

Die meisten Teilnehmenden dieser Studie waren weiße Frauen.¹⁰ Bei Männern und bei Menschen anderer Herkunft können die Ergebnisse anders sein. Bezahlt hat die Studie Eli Lilly, der Hersteller von Tirzepatid.¹⁰ Wer ein Medikament weiter nimmt, behält auch seine Nebenwirkungen. In der Semaglutid-Studie oben (STEP 4) hatten 42 % derer, die weitermachten, Magen-Darm-Beschwerden, gegenüber 26 % unter der Scheinspritze.²

Für Semaglutid hat noch keine abgeschlossene Studie eine niedrigere Erhaltungsdosis oder langsames Ausschleichen getestet. Die erste randomisierte Studie dazu, in China, suchte im Oktober 2026 noch keine Teilnehmenden.¹¹ Im Alltag nehmen viele schon niedrigere Dosen. In einer dänischen Hausarztpraxis nahmen 40 % derer, die nach einem Jahr noch Semaglutid nahmen, 1 mg oder weniger.¹¹

Die WHO-Leitlinie von 2025 nennt „maintenance and discontinuation“, also Erhaltung und Absetzen, als Bereiche mit wenigen Langzeitdaten.⁹ Ein Plan zum Ausschleichen ist also eine ärztliche Einschätzung, keine erprobte Methode.

Was hilft, das Gewicht zu halten?

Weiter Sport treiben und Unterstützung beim Essen und bei Gewohnheiten helfen am meisten. Nichts ersetzt das Medikament bisher ganz.

Eine dänische Studie gab 195 Menschen, die gerade abgenommen hatten, ein Jahr lang betreutes Training, ein GLP‑1‑Medikament (Liraglutid), beides oder nichts davon. Danach endete jede Behandlung, und 109 von ihnen wurden ein Jahr später noch einmal gewogen.¹²

• Medikament plus Training, gegenüber dem Medikament allein: etwa 2,5 kg weniger Zunahme. Der Unterschied war so klein, dass er Zufall sein könnte.¹²
• Training allein, gegenüber dem Medikament allein: Die Gruppe nur mit Medikament nahm etwa 6 kg mehr wieder zu.¹²

Training während der Behandlung scheint also zu helfen. Wie viel es nach dem Absetzen bringt, kann diese eine kleine Studie aber nicht beweisen.

Die Trainingsstudie nutzte Liraglutid, ein älteres, täglich gespritztes GLP‑1‑Medikament, und begleitete am Ende 109 Menschen.¹² Eiweiß und Krafttraining zum Schutz der Muskeln erklärt Ratgeber 8: Leben mit einem GLP‑1‑Medikament.

Was kostet es über Jahre?

Wenn Sie es lange brauchen, kostet es auch lange. Bei Typ‑2‑Diabetes auf Kassenrezept ist es wenig. Zum Abnehmen auf Privatrezept kosten 5 Jahre Mounjaro zum Apothekenpreis etwa 18.044 € bei 5 mg und 31.851 € bei 15 mg, nur für das Medikament.

Das sind Rechenbeispiele, keine Preisliste. Ein Pen enthält 4 Wochendosen, ein Jahr sind also 13 Pens.¹⁸ Zum Abnehmen zahlt die gesetzliche Krankenkasse nicht.²⁰

Nur das Medikament. Praxen und Plattformen können Honorare oder Gebühren dazurechnen.

In einer dänischen Hausarztpraxis hatten 38 % Semaglutid innerhalb eines Jahres abgesetzt, aus allen möglichen Gründen.¹¹ Fragen Sie sich vor dem Start, ob Sie es sich über Jahre leisten könnten, nicht nur über Monate. Ratgeber 7 erklärt, wie Praxen und Anbieter abrechnen.

Wann ist Aufhören richtig?

Aufhören ist in mehreren Situationen eine vernünftige Wahl. Ein Medikament, das Ihnen schadet, nicht wirkt oder nicht bezahlbar ist, lohnt sich nicht. Das sind die häufigsten Gründe.

• Nebenwirkungen, mit denen Sie nicht leben können, oder eine ernste wie eine Pankreatitis. Ratgeber 5 nennt die Warnzeichen.
• Kinderwunsch. Laut EU-Fachinformationen setzen Sie Semaglutid mindestens 2 Monate und Tirzepatid mindestens 1 Monat vor einer geplanten Schwangerschaft ab.^16,17 Semaglutid bleibt lange im Körper.¹³ Die Tirzepatid-Fachinformation warnt, dass es einem ungeborenen Kind schaden kann.¹⁴
• Eine Operation oder Narkose. Diese Medikamente verlangsamen die Magenentleerung. Selten haben Menschen in der Narkose Mageninhalt eingeatmet.¹³ Die Fachinformationen sagen: dem Operationsteam Bescheid geben. Ob eine Pause hilft, lässt sich mit den Daten nicht sagen.^13,14
• Es wirkt nicht. Siehe die Leitlinie unten.
• Die Kosten, wenn das Privatrezept Ihr Budget zu stark belastet.
• Es war nie das richtige Medikament für Sie, zum Beispiel für ein paar Kilo vor dem Urlaub, oder ohne richtiges Rezept gekauft. Siehe Ratgeber 4.

Was die deutsche Leitlinie sagt

Die S3-Leitlinie nutzt den Gewichtsverlust nach 6 bis 12 Monaten als Maßstab. Für einen Menschen mit 90 kg (198 lb) sind 5 % genau 4,5 kg, etwa 10 lb.¹⁵

Diese Regeln sagen, ob sich ein Medikament lohnt. Wer das Ziel nicht erreicht, hat nicht versagt, und Ihre Ärztin oder Ihr Arzt kann mit Ihnen über andere Möglichkeiten sprechen.

Wie hören Sie sicher auf?

Mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt, und mit einem Plan für danach. Gewicht, Blutzucker und Blutdruck sollten Sie über Monate im Blick behalten.

Wenn Sie Diabetes haben, kann das Absetzen Ihren HbA1c steigen lassen.⁷ Ihre Ärztin oder Ihr Arzt muss vielleicht ein anderes Zuckermedikament dazugeben oder ändern. Hören Sie nicht einfach auf und warten ab.

Behalten Sie die Gewohnheiten, die Sie aufgebaut haben: regelmäßige Bewegung und die Essgewohnheiten, die funktioniert haben. Sie geben Ihnen die beste Chance, einen Teil des Verlusts zu halten.¹²

Was, wenn Sie Dosen vergessen oder nichts bekommen?

Eine kurze Lücke ist meist kein Problem. Nach einer längeren Pause fragen Sie vor dem Neustart Ihre Ärztin oder Ihren Arzt, weil Sie vielleicht mit einer niedrigeren Dosis beginnen müssen.

Semaglutid (EU-Fachinformation Wegovy): Eine vergessene Dosis innerhalb von 5 Tagen nachholen. Danach auslassen und die nächste am gewohnten Tag spritzen. Bei mehreren vergessenen Dosen sollte eine niedrigere Startdosis erwogen werden.¹⁶

Tirzepatid (EU-Fachinformation Mounjaro): Eine vergessene Dosis innerhalb von 4 Tagen nachholen. Danach auslassen und die nächste am gewohnten Tag spritzen.¹⁷ Eine Regel für den Neustart nach langer Pause steht dort nicht. Fragen Sie Ihre Ärztin oder Ihren Arzt nach der Dosis.

Häufige Fragen