Ich überlege ein GLP‑1‑Medikament wegen meines Gewichts. Wo fange ich an?

Was bedeuten die BMI-Werte für mich?

Sie beschreiben ein Gesundheitsrisiko. Sie entscheiden nicht, ob Sie ein Medikament nehmen sollten.

Der BMI (Body-Mass-Index) setzt Ihr Gewicht ins Verhältnis zu Ihrer Größe. Der Bauchumfang zeigt, wie viel Fett am Bauch sitzt.

Deutschland nutzt die Werte der WHO, für alle Menschen gleich, ohne eigene Werte nach Herkunft.¹

Bauchumfang. Die S3-Leitlinie sieht einen Grund zur Behandlung schon ab BMI 25, wenn viel Fett am Bauch sitzt: ein Taillenumfang ab 102 cm (40 in) bei Männern oder ab 88 cm (35 in) bei Frauen. Dasselbe gilt bei Erkrankungen durch das Gewicht oder hohem seelischem Leidensdruck.¹

Wo Medikamente ins Spiel kommen. Wegovy und Mounjaro sind in der EU für Erwachsene mit einem BMI ab 30 zugelassen, oder von 27 bis unter 30 mit mindestens einer gewichtsbedingten Erkrankung wie Bluthochdruck.^2,3 Die Leitlinie nennt dieselben Werte.¹

Wer zahlt?

Zum Abnehmen zahlen Sie selbst. Das ist in Deutschland gesetzlich geregelt.

• Gesetzlich versichert. Das Sozialgesetzbuch schließt Medikamente „zur Regulierung des Körpergewichts“ aus.⁴ Wegovy und Mounjaro zur Gewichtsreduktion stehen deshalb auf der Liste der „Lifestyle-Arzneimittel“. Sie bekommen ein Privatrezept und zahlen den vollen Apothekenpreis.⁵
• Privat versichert. Die PKV kann zahlen, je nach Tarif und wenn das Abnehmen nicht „rein kosmetischen Zwecken“ dient.⁶ Fragen Sie vorher schriftlich nach.
• Mit Typ‑2‑Diabetes ist es anders: Dann gibt es ein Kassenrezept. Lesen Sie den Pfad für Typ‑2‑Diabetes.⁵

Stand Oktober 2026 gibt es keinen Gesetzentwurf, der das ändert.⁷ Ratgeber 6 zeigt die gesetzlich festen Apothekenpreise.

Wie treffe ich die Entscheidung?

Schritt für Schritt, in dieser Reihenfolge. Zu jedem Schritt gibt es einen Ratgeber.

Medikamente ersetzen keine Änderungen bei Ernährung und Bewegung. Die S3-Leitlinie sagt, ein Medikament „soll nur in Kombination mit einer multimodalen Basistherapie“ eingesetzt werden.¹ Auch die WHO sagt, eine Behandlung mit GLP‑1‑Medikamenten sollte mit Unterstützung für gesunde Ernährung und Bewegung kommen.¹⁴

Schritt 6 ist wichtig, wenn Sie online gehen. Die ärztliche Berufsordnung erlaubt eine Behandlung nur über Bildschirm nur im Einzelfall.⁸ Bei Testkäufen der Verbraucherzentrale NRW im März 2026 bekamen Testpersonen mit falschem Gewicht bei 5 von 6 Anbietern ein Rezept oder Wegovy.⁹

Auch die Kontrolle ist wichtig. Die S3-Leitlinie nennt als Ziel nach 6 bis 12 Monaten mindestens 5 % des Ausgangsgewichts (ab BMI 35: 10 %), und der Erfolg soll regelmäßig überprüft werden.¹ Wer mit 90 kg (198 lb) startet: 5 % sind 4,5 kg (etwa 10 lb).

Was erwartet mich, wenn ich anfange?

Rechnen Sie mit drei Dingen:

• einem echten Gewichtsverlust, der aber von Mensch zu Mensch sehr verschieden ist
• Magen-Darm-Beschwerden bei vielen, besonders am Anfang
• einer langen Einnahme, weil das Gewicht nach dem Absetzen meist zurückkommt

Die wichtigste Semaglutid-Studie zum Abnehmen, STEP 1, zeigt, was zu erwarten ist. Die Teilnehmenden wurden per Zufall in zwei Gruppen eingeteilt. Eine Gruppe bekam das Medikament, die andere eine Scheinspritze (Placebo) ohne Wirkstoff. Beide bekamen dieselben Ratschläge zu Ernährung und Bewegung. Der Unterschied zwischen den Gruppen ist also das, was das Medikament bewirkt hat.¹⁰

Durchschnittlicher Anteil des Körpergewichts, der verloren ging, und was das für jemanden mit 90 kg (198 lb) bedeutet:

Das sind Durchschnittswerte, und die Menschen waren sehr verschieden. Unter Semaglutid nahmen etwa 86 von 100 mindestens 5 % ab, gegenüber etwa 32 von 100 unter der Scheinspritze, und etwa 1 von 3 nahm 20 % oder mehr ab. Andersherum: Etwa 1 von 7 unter Semaglutid nahm weniger als 5 % ab.¹⁰

Nach dem Absetzen kommt das meiste Gewicht meist zurück. Ein Jahr nach dem Ende von STEP 1 hatten die Menschen etwa zwei Drittel des Verlusts wieder zugenommen.¹¹ Planen Sie also so, als würden Sie dabeibleiben, und zum Abnehmen zahlen Sie jeden Monat selbst. Ratgeber 9 erklärt das Absetzen.

Was Sie als Nächstes lesen, in dieser Reihenfolge

Diese sechs Ratgeber gehen tiefer. Jeder endet mit einem Link zum nächsten, so können Sie sie nacheinander lesen.

1. 1Gewicht und Gesundheit: Was BMI und Bauchumfang bedeutenRatgeber 1 von 9VerstehenWo Sie bei BMI und Bauchumfang stehen, und warum die Zahl allein nicht reicht.
2. 2Ihre Möglichkeiten, und wo Medikamente hineinpassenRatgeber 3 von 9EntscheidenLebensstil, andere Medikamente, GLP‑1 und Operation nebeneinander, bevor Sie wählen.
3. 3Kommt ein GLP‑1‑Medikament für mich infrage? Und wann nichtRatgeber 4 von 9EntscheidenFür wen Ärztinnen und Ärzte es erwägen, und wann es keine gute Idee ist.
4. 4Nebenwirkungen und RisikenRatgeber 5 von 9EntscheidenWie sich die ersten Wochen anfühlen, und die selteneren Risiken, die Sie vorher kennen sollten.
5. 5Rezept und Medikamente in DeutschlandRatgeber 6 von 9Sicher umsetzenKassenrezept oder Privatrezept, wer verschreibt, die Marken, die Preise und Fälschungen.
6. 6Praxis, Videosprechstunde oder Programm wählenRatgeber 7 von 9Sicher umsetzenWas Praxen, Online-Angebote und Programme bieten, was sie kosten und was Sie prüfen sollten.