Pourquoi je ne maigris pas sous Mounjaro ou Wegovy ?
Tout le monde ne maigrit pas sous Mounjaro (tirzépatide) ou Wegovy (sémaglutide). Selon les essais de la notice européenne, 4 à 11 sur 100 sous Mounjaro et environ 16 sous Wegovy n’ont pas perdu 5 % du poids. Des doses basses ou un diabète de type 2 peuvent freiner la perte. La HAS propose d’envisager l’arrêt sous 5 % à 6 mois.
- Mounjaro et Wegovy, comme tous les GLP-1, sont des médicaments sur ordonnance (liste I).5,6 Ce sont des traitements de seconde intention, après l’échec d’une prise en charge nutritionnelle, et pas un moyen de maigrir pour l’apparence.6
- Les paliers de dose sont fixés par la notice, et c’est le médecin qui prescrit la dose.1,2,6
- Rien ici ne promet un résultat. Les risques sont dans le guide 5 : effets secondaires et risques.
Combien de personnes perdent peu ou pas de poids ?
Dans les essais de la notice, 4 à 11 sur 100 sous Mounjaro et environ 16 sur 100 sous Wegovy n’ont pas perdu 5 % de leur poids.1,2
SURMOUNT-1 a suivi 2 539 adultes sans diabète pendant 72 semaines. Selon la dose, 89 à 96 personnes sur 100 sous Mounjaro ont perdu au moins 5 %. Sous placebo, une injection sans médicament, c’était 28 sur 100.1
Dans STEP 1, 84 personnes sur 100 sous Wegovy 2,4 mg ont perdu au moins 5 % en 68 semaines, contre 31 sur 100 sous placebo.2 Dans les deux essais, tout le monde suivait aussi des conseils de régime et d’activité physique.1,2 Pour une personne de 100 kg, 5 % font 5 kg.
La dose peut-elle expliquer l’absence de perte ?
Parfois, car les deux traitements commencent bas, et la notice ne compte pas les premières doses parmi les doses d’entretien.1,2
Mounjaro commence à 2,5 mg pendant 4 semaines, puis passe à 5 mg. Il peut monter par paliers de 2,5 mg, après au moins 4 semaines, jusqu’à 15 mg. Les doses d’entretien sont 5, 10 et 15 mg.1 Dans SURMOUNT-1, la perte moyenne était de 16,0 % à 5 mg et de 22,5 % à 15 mg.1 Aux doses hautes, plus de personnes ont arrêté pour des troubles digestifs (4,1 % à 15 mg, contre 0,5 % sous placebo).1
Wegovy commence à 0,25 mg et monte en 16 semaines jusqu’à 2,4 mg, pour limiter les troubles digestifs.2 Le tirzépatide atteint un niveau stable dans le sang après 4 semaines.1 Les paliers sont expliqués dans le guide 2.
Qu’est-ce qui peut freiner la perte de poids ?
Un diabète de type 2 peut freiner la perte : dans les essais, les personnes diabétiques ont perdu moins de poids sous les deux médicaments.1,2
Dans SURMOUNT-2, des adultes avec un diabète de type 2 ont perdu 13,4 % à 15,7 % sous Mounjaro en 72 semaines, contre 3,3 % sous placebo.1 Dans STEP 2, ils ont perdu 9,6 % sous Wegovy, contre 3,4 %.2 La notice de Wegovy note aussi une perte plus forte chez les femmes et chez les personnes plus légères au départ.2
Pour le surpoids en général, l’Inserm cite comme facteurs probables le manque de sommeil, le stress et de nombreux médicaments, comme certains antidépresseurs ou les corticoïdes.4 Le site d’injection compte peu : ventre, cuisse ou haut du bras donnent des taux similaires dans le sang.1,2 Avec Wegovy, l’aiguille a deux capuchons : si on ne les retire pas, on ne peut pas injecter.2
Que se passe-t-il sous 5 % de perte à 6 mois ?
La HAS propose d’envisager l’arrêt quand la perte reste inférieure à 5 % du poids initial à 6 mois ; la décision revient au médecin.3
Elle demande aussi de réévaluer régulièrement ces traitements au long cours.3 Le détail de l’arrêt est dans Que se passe-t-il quand on arrête Wegovy ou Mounjaro ?
L’essai SURMOUNT-5 a comparé les deux molécules chez 751 adultes : −21,6 % sous tirzépatide 15 mg et −15,4 % sous sémaglutide 2,4 mg en 72 semaines. Il n’a pas testé un changement de médicament après une réponse faible.1 Si le poids baisse puis stagne, c’est un plateau : voir notre article sur le plateau.
Que rapportent les patients qui maigrissent peu sous Mounjaro ou Wegovy ?
Sur des forums publics de patients : 12 fils Reddit dans r/Zepbound, r/Mounjaro, r/MounjaroUK, r/OzempicForWeightLoss, r/WegovyWeightLoss et r/Wegovy, lus en octobre 2026. Témoignages personnels, pas des preuves médicales.
Ce que décrivent les patients
- Conforme à la notice Beaucoup disent avoir peu ressenti les premières doses, puis un effet plus haut. Les notices présentent ces premières doses comme des doses de départ, pas d’entretien, et dans SURMOUNT-1 la perte moyenne était plus forte à 15 mg qu’à 5 mg.1,2
- Conforme aux essais Quelques réponses disent que les personnes diabétiques perdent moins. Les essais menés avec un diabète de type 2 trouvent la même chose.1,2
- Non étudié Beaucoup disent que le sémaglutide a peu agi mais que le tirzépatide a marché, ou l’inverse. SURMOUNT-5 a comparé les deux, sans tester ce changement après une réponse faible.1
- La notice dit autre chose Quelques-uns disent qu’un autre site d’injection a fait revenir l’effet. Les deux notices indiquent des taux similaires au ventre, à la cuisse ou au haut du bras.1,2
Conseils échangés
- Conforme à la notice La plupart rappellent que l’alimentation compte toujours et conseillent de noter ce que l’on mange. Les notices prévoient le traitement « en complément d’un régime hypocalorique et d’une augmentation de l’activité physique ».1,2
- Conforme à l’Inserm Quelques-uns conseillent de revoir les autres médicaments avec le médecin. L’Inserm cite de nombreux médicaments parmi les facteurs probables de surpoids.4
- Conforme à la notice Quelques-uns rappellent de retirer les deux capuchons de l’aiguille. Le mode d’emploi de Wegovy dit qu’autrement, on ne peut pas injecter.2
- La notice dit autre chose Plusieurs messages décrivent des clics comptés sur le stylo, des doses fractionnées ou ajoutées. La notice de Mounjaro prévoit une dose par semaine, des paliers de 2,5 mg espacés d’au moins 4 semaines, et 15 mg au maximum ; celle de Wegovy, des paliers fixes de 4 semaines.1,2
- Troubles digestifs. Dans les essais de Wegovy, 43,9 % des personnes ont eu des nausées, contre 16,1 % sous placebo. Dans l’essai de Mounjaro sans diabète, c’était 24,6 % à 33,3 % selon la dose, contre 9,5 %.1,2
- Pancréatite aiguë (inflammation du pancréas) : « peu fréquente » (jusqu’à 1 personne sur 100) sur les deux notices.1,2
- Calculs biliaires : « fréquents » (jusqu’à 1 sur 10) sous Wegovy, « peu fréquents » sous Mounjaro.1,2
- Déshydratation. Nausées, vomissements ou diarrhées peuvent déshydrater et abîmer les reins.1,2
- Grossesse. Arrêter le sémaglutide au moins 2 mois, et le tirzépatide au moins 1 mois, avant un projet de grossesse.1,2
Consultez immédiatement un médecin pour une douleur intense au ventre qui persiste et peut aller dans le dos. Les notices la citent comme signe possible de pancréatite.1,2
Vos questions sur la dose et la perte de poids, sur une liste. Gratuit, sans inscription.
Pour aller plus loin
Questions liées
Sources
- Agence européenne des médicaments. Mounjaro (tirzépatide), informations sur le produit en français (RCP et notice) : rubriques 4.1, 4.2, 4.6, 4.8, 5.1 (SURMOUNT-1, SURMOUNT-2, SURMOUNT-5) et 5.2, notice rubrique 4. Notice européenne. Consulté le 21 oct. 2026. PDF EMA
- Agence européenne des médicaments. Wegovy (sémaglutide), informations sur le produit en français (RCP, notice et mode d’emploi du stylo FlexTouch) : rubriques 4.1, 4.2, 4.6, 4.8, 5.1 (STEP 1, STEP 2) et 5.2, notice rubrique 4. Notice européenne. Consulté le 21 oct. 2026. PDF EMA
- HAS. Avis n° 2025.0075/AC/SEM du 18 décembre 2025 sur les populations à prendre en charge en priorité parmi les patients éligibles à Wegovy et Mounjaro (traitements « au long cours » réévalués ; interruption à envisager en cas de réponse insuffisante, « le plus habituellement définie comme inférieure à 5% du poids initial à 6 mois »). has-sante.fr
- Inserm. Dossier « Obésité » (causes multiples : sommeil, stress, médicaments comme certains antidépresseurs ou les corticoïdes). Modifié le 15 juin 2026. inserm.fr
- Base de données publique des médicaments. Conditions de prescription et de délivrance (CIS_CPD_bdpm.txt) : « liste I » pour Wegovy et Mounjaro. Téléchargé le 21 oct. 2026. base-donnees-publique.medicaments.gouv.fr
- ANSM. Analogues du GLP-1 indiqués dans le traitement de l’obésité : l’ANSM fait évoluer leurs conditions de prescription et de délivrance (seconde intention ; pas pour la perte de poids à des fins esthétiques). 20 juin 2025, mis à jour le 1er avr. 2026. ansm.sante.fr
- Service-public.fr. Numéros d’urgence : 15 (Samu, urgence médicale), 112 (numéro européen), 114 (personnes sourdes, malentendantes ou aphasiques, par application, internet ou SMS). Vérifié le 25 août 2026. service-public.gouv.fr
- Santé.fr (ministère de la Santé). Île-de-France, numéros utiles en cas d’urgence : « J’appelle le 15 » (malaise, coma, hémorragie, douleur thoracique, difficultés respiratoires). Consulté le 21 oct. 2026. sante.fr
Vérifié le 21 oct. 2026 · Prochaine relecture prévue le 21 oct. 2027 · Signaler une erreur
Comment cette réponse a été faite. Rédigée par l’équipe GLP Guidebook à partir des sources ci-dessus. Les chiffres d’essais sont des moyennes, avec de grands écarts d’une personne à l’autre. La section « Que rapportent les patients » résume des messages publics de forums de patients que nous avons lus ; ce ne sont pas des preuves médicales, et nous ne relayons jamais un conseil contraire à la notice. Elle n’a pas encore été relue par un médecin. Ce sont des informations générales, pas un avis médical. Parlez-en à un médecin ou à un pharmacien avant de commencer, d’arrêter ou de modifier un traitement. Notre méthode