Que se passe-t-il quand on arrête un GLP-1 comme Wegovy ou Mounjaro ?

Que devient le poids quand on arrête ?

Dans les essais, la plupart des personnes ont repris une grande partie du poids perdu dans l’année qui a suivi l’arrêt. En moyenne, elles ne sont pas revenues tout à fait à leur poids de départ.

Le test le plus clair est le suivi d’un an du principal essai du sémaglutide (l’extension de STEP 1). Il a suivi 327 personnes pendant un an après l’arrêt : 228 avaient pris du sémaglutide 2,4 mg, les autres une injection factice.¹

Environ les deux tiers du poids perdu sont donc revenus. Pour une personne de 90 kg (198 lb), cela veut dire perdre environ 16 kg (35 lb), puis en reprendre environ 10 kg (22 lb).¹ Environ la moitié des participants (48 %) pesaient encore au moins 5 % de moins qu’au départ.¹

Deux autres essais ont procédé autrement. Tout le monde a d’abord pris le médicament. Puis, au hasard, une partie a continué et l’autre est passée à une injection factice sans le savoir. L’écart entre les deux groupes montre donc l’effet de l’arrêt :

Les kilos sont notre calcul pour une personne fictive partie de 90 kg, à partir des pourcentages moyens de chaque essai ; les résultats variaient beaucoup d’une personne à l’autre. Dans les deux essais, environ la moitié du poids perdu est revenue après le changement. Les essais donnent aussi une reprise de 6,9 % (STEP 4) et 14,0 % (SURMOUNT-4), mais mesurée à partir du poids plus bas au moment du changement : c’est pourquoi les chiffres diffèrent.^2,3

Deux revues de 2026 ont regroupé de nombreuses études. Une revue du BMJ portant sur 37 études (9 341 personnes) a trouvé une reprise d’environ 0,8 kg par mois après le sémaglutide ou le tirzépatide.⁵ Elle prévoit un retour au poids de départ en 1 an et demi environ. C’est une estimation : aucune étude de ces deux médicaments n’a suivi les personnes plus d’un an.⁵

Une seconde revue estime que 60 % du poids perdu revient la première année, et prévoit que la reprise se stabilise autour de 75 %, pas 100 %.⁶ Les deux revues ne sont donc pas d’accord : l’une prévoit un retour complet au poids de départ, l’autre un retour partiel.^5,6 Ce sont des moyennes. Dans une analyse du tirzépatide, 1 personne sur 6 a repris moins d’un quart de ce qu’elle avait perdu.⁴

Et le sucre, la tension et le cholestérol ?

Ils ont tendance à revenir vers leur niveau d’avant le traitement. Plus le poids revient, plus ils remontent.

Dans STEP 1, la tension était revenue à son niveau de départ un an après l’arrêt. Le sucre moyen (HbA1c, une prise de sang qui reflète les 3 derniers mois) et le cholestérol étaient aussi remontés.¹

Dans l’essai du tirzépatide cité plus haut (SURMOUNT-4), les personnes qui ont le plus repris ont eu les plus fortes hausses. La tension systolique (le chiffre du haut) a augmenté de 7 à 10 points selon le poids repris.⁴ Celles qui ont gardé l’essentiel de la perte ont gardé certains bénéfices, comme des graisses du sang (triglycérides) plus basses.⁴

La revue du BMJ prévoit que tous ces marqueurs du cœur et du sucre reviennent à leur niveau de départ en 1,4 an environ.⁵

Pourquoi le poids revient-il ?

Le médicament freinait votre appétit. Quand son effet disparaît, la faim revient, et le corps pousse aussi à reprendre le poids perdu.

La moitié de chaque dose de sémaglutide est encore dans le corps au bout d’une semaine environ. Il reste dans le sang 5 à 7 semaines environ après la dernière injection.¹³ À mesure qu’il s’en va, la sensation de satiété qu’il donnait s’en va aussi.

Perdre du poids, quelle que soit la méthode, change les hormones de la faim. Dans une étude sur un régime, ces changements et une faim plus forte étaient encore là un an après.⁸ Le corps se comporte comme s’il voulait retrouver son poids.

C’est pourquoi les experts parlent aujourd’hui de l’obésité comme d’une maladie chronique, comme l’hypertension. L’OMS la décrit comme une « maladie chronique, à rechutes, qui demande des soins à vie ».⁹ Les auteurs de STEP 1 concluent qu’un traitement continu semble nécessaire pour garder les bénéfices.¹ La HAS parle elle aussi d’un traitement au long cours.¹⁵

Reprendre du poids n’est pas un échec personnel. La revue du BMJ a trouvé une reprise plus rapide après les médicaments qu’après des programmes d’alimentation seuls, quelle que soit la perte de départ.⁵

Peut-on prendre une dose plus faible, ou arrêter progressivement ?

Un bon essai montre qu’une dose plus faible de tirzépatide garde l’essentiel de la perte. Pour le sémaglutide, et pour une baisse progressive jusqu’à l’arrêt, les preuves sont minces.

Un essai (SURMOUNT-MAINTAIN) a inclus 378 adultes américains qui avaient perdu du poids sous tirzépatide 10 ou 15 mg. Ils ont été répartis en 3 groupes pendant un an : dose complète, 5 mg, ou injection factice.¹⁰

La plupart des participants de cet essai étaient des femmes blanches.¹⁰ Les résultats peuvent donc être différents chez les hommes et chez les personnes d’autres origines. Eli Lilly, le fabricant du tirzépatide, l’a financé.¹⁰ Rester sous un médicament, c’est aussi garder ses effets secondaires. Dans l’essai du sémaglutide cité plus haut (STEP 4), 42 % des personnes qui ont continué ont eu des troubles digestifs, contre 26 % sous injection factice.²

Pour le sémaglutide, aucun essai terminé n’a testé une dose d’entretien plus faible ou une baisse progressive. Le premier essai de baisse progressive tiré au sort, en Chine, n’avait pas encore commencé à recruter en octobre 2026.¹¹ Dans la vraie vie, beaucoup de personnes prennent déjà des doses plus faibles. Dans un cabinet de médecine générale danois, 40 % des personnes encore sous sémaglutide après un an prenaient 1 mg ou moins.¹¹

La recommandation de l’OMS de 2025 cite « l’entretien et l’arrêt » parmi les sujets où les données à long terme manquent.⁹ Un plan de baisse progressive relève donc du jugement de votre médecin, pas d’une méthode prouvée.

Qu’est-ce qui aide à garder la perte ?

Continuer l’activité physique et l’accompagnement sur l’alimentation et les habitudes aident le plus. Rien ne remplace encore complètement le médicament.

Un essai danois a donné à 195 personnes qui venaient de perdre du poids un an d’exercice encadré, un médicament GLP-1 (le liraglutide), les deux, ou rien de tout cela. Puis tout a été arrêté, et 109 d’entre elles ont été repesées un an plus tard.¹²

• Médicament plus exercice, contre médicament seul : environ 2,5 kg de reprise en moins. Un écart assez faible pour être dû au hasard.¹²
• Exercice seul, contre médicament seul : le groupe médicament seul a repris environ 6 kg de plus.¹²

L’exercice pendant le traitement semble donc utile, mais ce seul petit essai ne peut pas prouver ce qu’il apporte une fois le médicament arrêté.

Cet essai sur l’exercice utilisait le liraglutide, un GLP-1 plus ancien, quotidien, et a suivi 109 personnes.¹² Les protéines et le renforcement musculaire pour protéger les muscles sont dans le guide 8 : vivre avec un GLP-1.

Combien coûte un traitement sur plusieurs années ?

Si vous en avez besoin longtemps, le coût dure aussi. Remboursé avec une mutuelle, il vous reste surtout la franchise. Sans remboursement, au prix officiel, 5 ans de Mounjaro coûtent environ 15 500 € à 5 mg et 28 300 € à 15 mg.

Ce sont des exemples, pas une liste de prix. Un stylo contient 4 doses hebdomadaires : une année, c’est 13 stylos.¹⁴

Médicament seulement, hors consultations. Prix publics TTC, en supposant qu’ils ne changent pas.

Le remboursement dépend de conditions. Il faut un IMC de 40 ou plus, ou de 35 avec une maladie listée, après 6 mois d’accompagnement, et une première ordonnance par un médecin habilité.²⁰ Si vous avez commencé en payant vous-même, votre IMC du début du traitement compte pour un éventuel remboursement plus tard.²⁰

Dans un cabinet de médecine générale danois, 38 % des personnes avaient arrêté le sémaglutide dans l’année, pour toutes sortes de raisons.¹¹ Avant de commencer, demandez-vous si vous pourriez le payer pendant des années, pas des mois. Le guide 7 explique ce que vous payez, et à qui.

Quand faut-il arrêter ?

Arrêter est un choix raisonnable dans plusieurs situations. Un médicament qui vous fait du mal, ne marche pas ou que vous ne pouvez pas payer ne vaut pas la peine d’être poursuivi. Voici les raisons les plus courantes.

• Des effets secondaires que vous ne supportez pas, ou un effet grave comme une pancréatite. Le guide 5 liste les signes d’alerte.
• Un projet de grossesse. Les notices européennes demandent d’arrêter le sémaglutide au moins 2 mois, et le tirzépatide au moins 1 mois, avant.^16,17 Le sémaglutide reste longtemps dans le corps.¹³
• Une opération ou une sédation. Ces médicaments ralentissent l’estomac. Rarement, des personnes ont inhalé le contenu de leur estomac pendant une anesthésie.¹³ Les notices demandent de prévenir le chirurgien. Elles disent qu’on manque de données pour savoir si une pause aide.¹³
• Il ne marche pas. Voir la règle d’arrêt ci-dessous.
• Le coût, si vous n’êtes pas remboursé et que cela pèse sur votre budget.
• Ce n’était pas le bon médicament pour vous, par exemple pris pour perdre quelques kilos avant l’été, ou obtenu sans vraie ordonnance. Voir le guide 4.

Les règles d’arrêt

La HAS utilise une perte de 5 % du poids de départ comme repère. Pour une personne de 90 kg (198 lb), 5 % font 4,5 kg, soit environ 10 lb.

Ces règles disent si un médicament vaut la peine d’être poursuivi. Ne pas atteindre le repère n’est pas un échec personnel, et votre médecin peut vous parler des autres options.

Comment arrêter sans danger ?

Avec votre médecin, et avec un plan pour la suite. Votre poids, votre glycémie et votre tension devront être surveillés pendant des mois.

N’arrêtez pas votre traitement sans en parler d’abord à votre médecin.

Si vous êtes diabétique, l’arrêt peut faire monter votre HbA1c (une prise de sang qui reflète votre sucre moyen sur environ 3 mois).⁷ Votre médecin devra peut-être ajouter ou changer un autre médicament du diabète. N’arrêtez pas pour « voir ce qui se passe ».

Gardez les habitudes que vous avez prises : de l’activité régulière et une façon de manger qui vous a réussi. C’est ce qui vous donne le plus de chances de garder une partie de la perte.¹²

Et en cas d’oubli ou de rupture de stock ?

Une courte interruption ne pose en général pas de problème. Après une interruption plus longue, demandez à votre médecin avant de reprendre : il faudra peut-être recommencer à une dose plus basse.

Sémaglutide (notice européenne de Wegovy) : faites la dose oubliée dans les 5 jours qui suivent. Au-delà, sautez-la et faites la suivante votre jour habituel.¹⁶ Après 2 doses oubliées ou plus d’affilée, la notice américaine prévoit qu’une reprise à une dose plus basse peut être nécessaire.¹³

Tirzépatide (notice européenne de Mounjaro) : faites la dose oubliée dans les 4 jours qui suivent. Au-delà, sautez-la et faites la suivante votre jour habituel.¹⁷ Demandez à votre médecin à quelle dose reprendre après une longue interruption.

Questions fréquentes