Pourquoi je ne perds plus de poids sous Mounjaro ou Wegovy ?
Dans les essais, la perte de poids ralentit puis se stabilise. Ce que montrent les notices, pourquoi le corps freine, et ce que le médecin regarde.
Écrit pour la France.
Dans un essai de Wegovy sur 2 ans, le poids moyen a baissé jusqu’à la 68e semaine, puis s’est stabilisé. Le corps compense, car l’appétit remonte quand le poids baisse. La HAS propose d’envisager l’arrêt si la perte reste sous 5 % du poids initial à 6 mois. C’est le médecin qui juge si la réponse suffit.
Points clés
- Dans l’essai STEP 5, le poids moyen a baissé sous Wegovy jusqu’à la 68e semaine, puis a atteint un plateau ; à 2 ans, la perte était de 15,2 %, contre 2,6 % sous placebo.1
- Chez des personnes avec un prédiabète suivies 176 semaines dans SURMOUNT-1, la perte sous Mounjaro restait de 15,4 % à 22,9 % selon la dose.2
- Une étude estime que l’appétit augmente d’environ 100 kcal par jour pour chaque kilo perdu, ce qui freine la perte de poids.3
- La HAS propose d’envisager l’arrêt de Wegovy ou de Mounjaro quand la perte reste inférieure à 5 % du poids initial à 6 mois.4
- Dans SURMOUNT-1, 4 à 11 personnes sur 100 sous Mounjaro n’ont pas perdu 5 % de leur poids en 72 semaines, et les troubles digestifs sont très fréquents sous ce médicament.2
- Wegovy et Mounjaro sont sur liste I : uniquement sur ordonnance.5 Pour le poids, ce sont des traitements de seconde intention, et pas un moyen de maigrir pour l’apparence.6
- Cet article décrit des notices, des essais et des avis officiels. Ce n’est pas un plan de traitement, et aucune dose ne garantit un résultat.
- Les risques sont résumés plus bas et détaillés dans notre guide des effets secondaires.
Sur cette page
Est-il normal que la perte de poids ralentisse ?
Oui. Dans les essais de longue durée, le poids moyen baisse pendant plus d’un an, puis se stabilise sous traitement.1,2
L’essai STEP 5 a suivi 304 adultes pendant 104 semaines, soit 2 ans. Sous Wegovy, le poids moyen a diminué jusqu’à la 68e semaine, « suivi de l’atteinte d’un plateau ». Sous placebo (un traitement factice, sans médicament), le plateau est venu après environ 20 semaines.1
À 2 ans, la perte moyenne était de 15,2 % sous Wegovy, contre 2,6 % sous placebo. Pour une personne de 106 kg, le poids moyen au départ, cela fait environ 16 kg.1
Pour Mounjaro, l’essai SURMOUNT-1 a mesuré une perte de 16,0 % à 22,5 % à 72 semaines selon la dose.2 Les personnes avec un prédiabète ont continué jusqu’à 176 semaines, soit plus de 3 ans : leur perte était alors de 15,4 % à 22,9 %.2 Ce ne sont pas exactement les mêmes groupes, donc ces chiffres ne se comparent pas directement.
Pourquoi le corps freine-t-il la perte de poids ?
Quand le poids baisse, l’appétit remonte. Une étude l’estime à environ 100 kcal de plus par jour pour chaque kilo perdu.3
Cette étude a calculé ce qu’ont mangé 153 personnes traitées pendant un an par la canagliflozine. C’est un médicament du diabète qui fait perdre du sucre dans les urines, pas un GLP-1.3
Selon ses auteurs, cette hausse de l’appétit pèse plus de trois fois plus que la baisse des dépenses d’énergie du corps. Elle aide à comprendre pourquoi la perte ralentit, puis pourquoi le poids revient.3
Les GLP-1 agissent justement sur l’appétit. Le sémaglutide « réduit l’appétit en renforçant la sensation de rassasiement et de satiété », dit la notice de Wegovy.1 Selon notre calcul à partir de cette estimation, 10 kg perdus correspondraient à environ 1 000 kcal d’appétit en plus chaque jour.3
Quand parle-t-on d’une réponse insuffisante ?
La HAS propose d’envisager l’arrêt quand la perte reste inférieure à 5 % du poids initial à 6 mois.4
Pour une personne de 110 kg, 5 % font 5,5 kg. La HAS parle d’une réponse insuffisante « le plus habituellement » définie ainsi ; elle demande aussi une réévaluation régulière d’un traitement qui peut durer longtemps.4 Cette règle porte sur la perte à 6 mois, pas sur un ralentissement plus tard.
Dans les essais, la plupart des personnes atteignent 5 % :
- Wegovy (STEP 1) : 84 personnes sur 100 ont perdu au moins 5 % en 68 semaines, contre 31 sur 100 sous placebo. Dit autrement, environ 16 sur 100 n’y sont pas arrivées.1
- Mounjaro (SURMOUNT-1) : 89 à 96 personnes sur 100 selon la dose, contre 28 sur 100 sous placebo, en 72 semaines.2
Pour Saxenda, la notice fixe un délai plus court : arrêter après 12 semaines à 3 mg par jour si la perte n’atteint pas 5 %.8
- Troubles digestifs. Dans les essais de Wegovy, 43,9 % des personnes ont eu des nausées sur 68 semaines, contre 16,1 % sous placebo. Sous Mounjaro, nausées et diarrhées sont « très fréquentes » (plus de 1 personne sur 10).1,2
- Pancréatite aiguë (inflammation du pancréas) : « peu fréquente » (jusqu’à 1 personne sur 100) sur les deux notices.1,2
- Calculs biliaires : « fréquents » (jusqu’à 1 sur 10) sous Wegovy, « peu fréquents » sous Mounjaro.1,2
- Grossesse. Arrêter le sémaglutide au moins 2 mois, et le tirzépatide au moins 1 mois, avant un projet de grossesse.1,2
La dose joue-t-elle un rôle ?
En moyenne, oui. Dans SURMOUNT-1, la perte à 72 semaines était de 16,0 % à 5 mg, 21,4 % à 10 mg et 22,5 % à 15 mg de Mounjaro.2
Comment cet essai a fonctionné : 2 539 adultes en obésité, ou en surpoids avec une maladie liée au poids, ont été répartis au hasard entre trois doses de Mounjaro et un placebo, avec les mêmes conseils de régime et d’activité physique, pendant 72 semaines.2
- Mounjaro : les doses d’entretien recommandées sont 5, 10 et 15 mg. Chaque hausse est de 2,5 mg, après au moins 4 semaines à la dose en cours.2
- Wegovy : la dose d’entretien est 2,4 mg. La notice européenne prévoit aussi 7,2 mg, à réduire à 2,4 mg sans gain de poids supplémentaire ; ce stylo n’est pas vendu en France.1,9
Une dose plus forte coûte aussi plus cher : un stylo de Mounjaro coûte 238,70 € à 5 mg, 336,97 € à 10 mg et 434,82 € à 15 mg.9 Le choix de la dose revient au médecin, selon l’effet et la tolérance.
Doses, effets secondaires, suivi et remboursement, étape par étape.
Que peut-on revoir avec son médecin ?
Les doses oubliées, l’alimentation, l’activité physique, les muscles et, parfois, le choix du médicament.
- Les oublis. Une dose oubliée se rattrape dans les 5 jours pour Wegovy, dans les 4 jours pour Mounjaro ; au-delà, on la saute.1,2
- Les protéines. Un avis de sociétés savantes américaines propose 1,2 à 1,6 g de protéines par kilo et par jour pendant la perte de poids, soit 80 à 120 g par jour.10 En cas de maladie des reins, le médecin doit donner son avis avant d’en manger plus.
- Le renforcement musculaire. Le même avis propose des exercices de force au moins 3 fois par semaine, plus au moins 150 minutes d’activité modérée.10
- Le médicament. Passer de Wegovy à Mounjaro est possible sur décision du médecin ; pour rester remboursé, il faut un nouveau justificatif.11 La notice de Mounjaro prévoit de commencer à 2,5 mg.2
Les deux médicaments ont été comparés directement dans un essai : voir Wegovy ou Mounjaro. Ce qui se passe à l’arrêt est dans Que se passe-t-il quand on arrête Wegovy ou Mounjaro ?
Questions fréquentes
Combien de temps dure un plateau sous Mounjaro ou Wegovy ?
Les notices ne donnent pas de durée. Dans les essais de longue durée, le poids moyen restait stable sous traitement après la phase de perte.1,2
Faut-il augmenter la dose en cas de plateau ?
C’est le médecin qui décide. La notice de Mounjaro permet des hausses de 2,5 mg après au moins 4 semaines, jusqu’à 15 mg.2
Un plateau veut-il dire que le médicament ne marche plus ?
Pas forcément. Dans l’essai STEP 5, le poids s’est stabilisé après la 68e semaine, tout en restant 15,2 % sous le poids de départ à 2 ans.1
Un plateau peut-il faire arrêter le traitement ?
La HAS propose d’envisager l’arrêt quand la perte reste inférieure à 5 % du poids initial à 6 mois. La décision revient au médecin.4
Que se passe-t-il si j’arrête ?
Le poids revient souvent. Dans SURMOUNT-4, les personnes passées du tirzépatide au placebo ont repris 14,8 % de leur poids en 52 semaines.2
Comment nous avons fait nos recherches
Le 14 octobre 2026, nous avons lu les résumés des caractéristiques européens de Wegovy, Mounjaro et Saxenda, l’avis de la HAS du 18 décembre 2025 et l’étude sur l’appétit de Polidori et al.1,2,8,4,3
« Mounjaro stagnation » et « pourquoi je ne perds plus de poids sous Mounjaro » font partie des recherches fréquentes en France. Les chiffres d’essais sont des moyennes. Nous ne recevons rien des laboratoires.
Avant de continuer
- Savoir qu’un ralentissement est attendu dans les essais.
- Regarder la perte à 6 mois, le repère de la HAS.
- Noter ses doses oubliées et ses effets secondaires.
- Préparer ses questions sur la dose et le suivi.
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Sources
- EMA. Wegovy (sémaglutide) : RCP et notice, version française (rubriques 4.1, 4.2, 4.4, 4.8, 5.1 « STEP 1 », « STEP 2 », « STEP 5 » et « STEP 8 », notice rubrique 4). Consulté le 14 oct. 2026. Lien
- EMA. Mounjaro (tirzépatide) : résumé des caractéristiques du produit (RCP) et notice, version française (rubriques 4.1, 4.2, 4.4, 4.8, 5.1 « SURPASS-2 » et « SURMOUNT-1 », notice rubrique 4). Consulté le 14 oct. 2026. Lien
- Polidori D, Sanghvi A, Seeley RJ, Hall KD. How Strongly Does Appetite Counter Weight Loss? Quantification of the Feedback Control of Human Energy Intake. Obesity 2016;24(11):2289-2295. PMID 27804272. Étude menée avec la canagliflozine, un médicament du diabète qui n’est pas un GLP-1. Lien
- HAS. Avis n° 2025.0075/AC/SEM du 18 décembre 2025 sur les populations à prendre en charge en priorité parmi les patients éligibles à Wegovy et Mounjaro (traitement « au long cours » réévalué ; interruption à envisager en cas de réponse insuffisante, « le plus habituellement définie comme inférieure à 5% du poids initial à 6 mois »). Lien
- Base de données publique des médicaments. Conditions de prescription et de délivrance (CIS_CPD_bdpm.txt) : « liste I » pour Ozempic, Wegovy, Mounjaro et Saxenda. Téléchargé le 14 oct. 2026. Lien
- ANSM. Analogues du GLP-1 indiqués dans le traitement de l’obésité : l’ANSM fait évoluer leurs conditions de prescription et de délivrance (Wegovy, Mounjaro et Saxenda ; tout médecin à compter du 23 juin 2025 ; traitements de seconde intention ; pas pour la perte de poids à des fins esthétiques). 20 juin 2025, mis à jour le 1er avr. 2026. Lien
- Service-public.fr. Numéros d’urgence : 15 (SAMU), 112 (numéro d’urgence européen), 114 (personnes sourdes, malentendantes ou aphasiques, par SMS ou application). Vérifié le 25 août 2026. Lien
- EMA. Saxenda (liraglutide) : RCP et notice, version française (rubriques 4.1, 4.2, 4.4, 4.8, 5.1 « essai 1 », 6.5, notice rubrique 4). Consulté le 14 oct. 2026. Lien
- Base de données publique des médicaments (ANSM, HAS, Assurance Maladie). Fichiers des spécialités et des présentations (CIS_bdpm.txt, CIS_CIP_bdpm.txt) : statut, prix public TTC (honoraire de dispensation de 1,02 € par boîte inclus), taux de remboursement, dates de commercialisation. Téléchargés le 14 oct. 2026. Lien
- Mozaffarian D et al. Nutritional priorities to support GLP-1 therapy for obesity: a joint Advisory from the American College of Lifestyle Medicine, the American Society for Nutrition, the Obesity Medicine Association, and The Obesity Society. Am J Clin Nutr 2025;122(1):344-367. Avis de sociétés savantes américaines. Lien
- ARS La Réunion. Note aux professionnels de santé : conditions de prescription et de remboursement des traitements médicamenteux de l’obésité (critères, comorbidités, médecin habilité, justificatif d’accompagnement, nouveau formulaire en cas de changement de traitement, Mounjaro dans le diabète ; arrêté du 10 juin 2026). 31 août 2026. Lien
Vérifié le 14 oct. 2026 · Prochaine relecture prévue le 14 oct. 2027 · Signaler une erreur
Comment cet article a été fait. Rédigé par l’équipe GLP Guidebook à partir des sources ci-dessus. Il n’a pas encore été relu par un médecin. Ce sont des informations générales, pas un avis médical. Parlez-en à un médecin ou à un pharmacien avant de commencer, d’arrêter ou de modifier un traitement. Nous ne vendons, ne prescrivons et ne recommandons aucune marque ni aucun prestataire. En cas d’urgence, appelez le 15 ou le 112 (114 par SMS). Notre méthode